患者，男性，66岁。主因阵发性上腹部疼痛4天伴恶心呕吐数次入院。
查体：血压90/60mmHg，腹平软，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹肌紧张，全腹部压痛、反跳痛明显，以上腹部及右上腹部为著，肝脾未及，未及包块，叩移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在，双下肢无水肿。辅助检查回报：血常规：白细胞6.8×109/L，红细胞4.9×1012/L，血小板 2×109/L ；肾功能：尿素氮 61.18mmol/L，肌酐 776umol/L，尿酸 693 umol/L；肝功能：谷丙转氨酶 156IU/L，谷草转氨酶 702IU/L，总胆红素 124 umol/L，白蛋白 24.2g/L，心肌酶 323U/L；血气分析：二氧化碳分压28mmHg，氧分压176mmHg；腹部透视：左侧膈下游离气体，右中腹部可见多个气液平面；彩超：肝内胆管结石、肝内外胆管扩张、胆总管结石、腹腔积液（深约3.7cm的游离液体）。入院时诊断：1.感染性中毒性休克；2.急性弥漫性腹膜炎：消化道穿孔；3.多脏器功能衰竭；4.血小板减少原因待查；5.肝内外胆管结石、胆系感染。
患者入院后虽给予扩容、抗休克等积极治疗，但血压仍不能维持，下降至60/40mmHg。入院后血小板降至为0，请肾内科会诊，考虑患者目前血小板异常，血液透析导致出血风险较大，暂保守治疗，请ICU、血液科等相关科室会诊后均表示：暂保守对症治疗。向患者家属详细交代病情，并详细交代目前患者潜在的风险后，给予扩容、抗休克、补充血小板、抗炎、补液、改善肝功能等药物治疗，入院后一直泵入多巴胺维持血压，且泵入量逐渐增大，并且患者尿量前3天100-400ml（间断给予利尿药物），各项化验检查结果均一度恶化，经过我科医护人员5天的积极抢救及治疗，患者血压趋于平稳，尿量1000-1500ml。患者由于经济原因于第8天时自动出院，复查各项化验结果均较前明显好转。出院时向患者家属交代注意事项，并指导继续应用抗生素及营养等药物治疗。出院3天后电话进行回访，并对其进行饮食指导。患者出院10天左右饮食、排便、尿量基本正常，无不适症状。
该患者入院时多脏器功能衰竭、严重胆系感染，虽经过我科医护人员的积极抢救及治疗好转出院，但发病原因及机理不明确，欠缺治疗经验，有很多问题需要我们探讨和思考。
