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功能科开展内镜下食管静脉曲张套扎治疗

发布于:2013-03-01 08:02   文字:【大】【中】【小】
      患者,女,63岁,主因呕血2小时于1月16日入住于消化内科。
      患者既往体检,入院后查乙肝表面抗原(+),彩超提示肝脏符合慢肝后超声表现。进一步检查胃镜,该患者有食管静脉曲张、门脉高压性胃病。临床诊断:乙肝后肝硬化失代偿期、食管静脉曲张、门脉高压性胃病伴上消化道出血。经抑酸止血治疗,待患者出血稳定后,于1月26日行内镜下食管静脉曲张套扎术。准备充分后,使用潘泰克斯最新型号、主机为EPK-i系列、EG-2990i的胃镜,采用6环套扎器进行套扎。术中所见:食管距门齿约30cm延续至贲门口齿状线上方可见4条迂曲隆起的浅蓝色血管,呈蚯蚓状、串珠样,应用套扎器沿曲张静脉自下而上进行连环套扎,共套扎6环,术中未见出血、渗血,病人无明显不适。术后患者一般情况良好,无呕血、黑便,继续抑酸、降门脉压、抗炎等巩固治疗,于10日后出院。
      内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)是用弹性橡皮胶结扎曲张静脉的一种有效的治疗方法。由于操作简单、安全,止血率高,费用低廉,并发症少,逐渐被广泛接受。其适应症为各种原因所致肝硬化门静脉高压症引起的食管静脉曲张出血,和可能发生出血的病例。有学者认为,套扎治疗应成为肝硬化食管静脉曲张出血的一线预防措施。对于处于一线预防的患者,应持续长期的监测与治疗。
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