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胃瘫治疗方法之探讨

发布于:2013-05-16 06:57   文字:【大】【中】【小】
    本报第169期第2版《普外科成功开展一例空肠营养管置入术+造影术》一文报道的患者,在术后经过近20天的积极治疗和护理后,“胃瘫”治愈,已于5月3日痊愈出院。胃瘫的诊断标准已于上次报道时提及,现将胃瘫的治疗方法进行探讨:
      1.心理治疗  关注患者的心理变化,予以心理辅导,通过心理暗示和鼓励,消除患者的紧张情绪,使患者对疾病预后充满信心,使处于抑制状态的迷走神经得到弛缓,减弱或消除迷走神经对胃蠕动的抑制作用,从而达到治疗的效果。
      2.一般治疗  严格禁食、禁水,放置胃肠减压管并以高渗温盐水洗胃,高渗温盐水可以减轻吻合口水肿。对于糖尿病患者,应积极检测血糖,避免因高血糖而引起糖尿病性胃轻瘫的发生。
      3.营养支持  疾病本身、手术创伤以及发生胃瘫后的呕吐,造成患者严重脱水,电解质失衡和营养不良,所以应早期行营养支持,尤其是肠内营养支持治疗。
      4.药物治疗  红霉素作为胃动素受体激动剂,增强胃及小肠运动,通过刺激胃部平滑肌的胃动素受体以及胃肠道内的神经元细胞的分泌,增强胃动力,促进胃排空。还可给予胃复安、多潘立酮、西沙比利等口服药物治疗。
      5.胃镜治疗  临床上使用胃镜刺激胃壁有时也可使胃瘫缓解,且可在胃镜的直视下观察残胃蠕动情况,是否有胃肠蠕动波不协调。还可以通过胃镜将营养管置入输出襻,行肠内营养治疗。
      6.手术治疗  手术治疗包括胃切除术及造口术。在综合治疗下胃瘫症状仍然不能缓解的患者,应考虑行胃造口手术,安置导管减轻患者腹胀及疼痛情况。
      术后胃瘫患者可行综合疗法,综合疗法融入了心理治疗、胃肠减压治疗、营养支持、胃动力药物治疗、胃镜治疗、控制感染治疗及辅助药物治疗,从多个层面进行全面的治疗和支持,显著提高了临床疗效,而且降低了不良反应发生率,缩短了治疗时间,降低了复发率,提高了患者满意率。
      该患者经过以上综合疗法,最终痊愈出院,患者对我科的治疗技术及护理周到给予了充分的认可和赞扬,并送来两面锦旗以表示感谢。
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