患者，男，72岁，主因腹痛2天，加重3小时入院。患者既往冠心病房颤心衰病史5年，平时长期口服利尿剂及地高辛，入院前2天无明显诱因出现腹痛，为左下腹阵发性绞痛，未向它处放射；伴恶心、呕吐1次，为胃内容物；后呕血1次，量约10ml，暗红色；无烧心、反酸，无发热，无咳嗽、咳痰；排便1次，黄色成形，排气正常。于当地给予止疼药物治疗（具体用药不详），症状暂时缓解仍反复发作来院。
入院查体：体温 37℃，血压 189/106mmHg，神清，精神差，双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率144次/分，房颤率，腹软，左下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃，双下肢不肿。腹部彩超：淤血肝，余未见异常。腹部立位片：中上腹肠管积气。血常规：白细胞10.70×109，红细胞163g。尿潜血：阴性。肝功、肾功、血尿淀粉酶：正常。血气分析大致正常。心电图：快速房颤。初步诊断：1、腹痛待查：肠痉挛？缺血性肠病？ 2、冠心病 房颤心衰；3.上消化道出血原因待查：贲门粘膜撕裂？
予以禁食水、吸氧、抑酸、抗炎、扩冠、改善心功能及对症治疗，患者仍持续腹痛不缓解，并于当日21:00左右出现血便，暗红色，量约300ml，后间断血便5次，量共约600ml，复查血常规血色素正常。考虑患者心功能差，不能耐受进一步胃镜及结肠镜检查，于入院第3天复查腹部彩超，提示腹部部分肠壁增厚；复查血常规正常，瘤标正常。患者仍腹痛，为左下腹阵发性绞痛，伴间断血便，未再恶心呕吐。结合患者冠心病房颤多年，考虑缺血性肠病的可能性大，遂与罂粟碱静点，腹痛逐渐缓解，用药2天后排便颜色正常，成形。治疗1周，患者未再反复，好转出院。
缺血性肠病是因肠壁缺血，乏氧，最终发生梗死的疾病，病变多以结肠脾曲为中心呈节段性发生，分为急性肠系膜缺血、慢性肠系膜缺血及缺血性结肠炎。引起本病的病理基础是局部血管病变、血流量不足和血液的高凝状态；危险因素有心力衰竭、心律失常、心房颤动及各种原因导致的休克，动脉血栓形成及机械性肠梗阻；医源性因素有动脉瘤切除术、主动脉手术及冠状动脉搭桥术、肠切除术、肠镜、钡灌肠及妇科手术等；药物因素有地高辛、利尿剂、雌激素、非甾体消炎药等。无论何种原因引起的肠道缺血，其临床表现类似，虽然症状和体征无特殊性，但仍有其特点，最常见的表现就是突发左下腹痉挛性疼痛，伴有明显的便意，在之后的24小时之内便血，为鲜红色或暗红色，血与粪便混匀，出血量不大，极少需输血，否则需考虑其他诊断。
本例患者为老年男性，冠心病房颤心衰病史，长期口服地高辛及利尿药，急性起病，以突发左下腹痉挛性疼痛为主，伴有血便，无血色素下降，腹部彩超肠壁增厚，经罂粟碱治疗后症状很快缓解，故考虑缺血性肠病诊断成立。
