患者，女性，72岁，主因腹痛、恶心于11月9日入院。
11月18日肠镜咬检病理报告示：1.考虑（回盲部）低分化腺癌，建议做免疫组化进一步明确。2.（升结肠）腺癌。
11月20日手术，术中见回盲部及升结肠均可见肿物，临床诊断：多发性大肠癌。
送检标本肉眼所见：部分回盲部肠管及右半结肠组织，总长约62厘米；回肠段长10厘米，直径4厘米，壁厚0.6厘米；结肠段长52厘米，直径4.5厘米，壁厚0.3-0.4厘米；回盲部仅距回盲瓣见一隆起型肿物，大小5厘米×5厘米×4.5厘米，切面灰白灰黄质中，侵及全层；结肠段见另一肿物，大小6厘米×5厘米×3.5厘米，切面灰白质脆，侵及肌层；回盲部见阑尾一根，长6厘米，直径0.8厘米；肠周软组织中找到淋巴结8枚。
显微镜下见：回盲部肿物：瘤细胞弥漫分布，核圆形、卵圆形，胞浆丰富，核仁明显；结肠肿物：癌细胞腺样排列，浸润性生长，核大深染，异性明显。
回盲部肿物鉴别诊断：1.与低分化腺癌鉴别，结合免疫组化结果：CK（-），Vim（+），Ki-67>90%，CEA（-），CD20（++），CD79a（++），CD3（-），CD45RO（-），CD10（-），Bcl-2（++），CD21（-）；2.粘膜相关淋巴瘤：瘤细胞来源于边缘区的淋巴细胞，卵圆形，有时出现核切迹，胞浆中等。
11月25日病理诊断：1.（回盲部）淋巴组织增生性病变，结合免疫组化符合弥漫大B细胞瘤；2.结肠腺癌Ⅱ级，大小约6厘米×5厘米×3.5厘米，侵及全层，神经未见受侵，脉管内未见癌栓，上下残端阴性，阑尾未见受侵；3.肠系膜淋巴结及软组织内见淋巴瘤细胞浸润。
病理分析：1.患者肠管中同时出现两种不同来源的恶性肿瘤十分罕见，诊断时结合显微镜下病理特征及免疫组化结果综合考虑；2. 粘膜相关淋巴瘤：淋巴瘤滤泡边缘区有肿瘤细胞增殖，肿瘤性滤泡和反应性淋巴滤泡可同时存在。粘膜相关淋巴瘤与幽门螺旋杆菌感染有关，根治感染后，低度恶性粘膜相关淋巴瘤可完全消退。
