您现在的位置:主页 > 精湛技术 > 一例罕见病理标本分析

一例罕见病理标本分析

作者:宣传科   发布于:2013-12-18 00:38   文字:【大】【中】【小】
    患者,女性,72岁,主因腹痛、恶心于11月9日入院。
    11月18日肠镜咬检病理报告示:1.考虑(回盲部)低分化腺癌,建议做免疫组化进一步明确。2.(升结肠)腺癌。
    11月20日手术,术中见回盲部及升结肠均可见肿物,临床诊断:多发性大肠癌。
    送检标本肉眼所见:部分回盲部肠管及右半结肠组织,总长约62厘米;回肠段长10厘米,直径4厘米,壁厚0.6厘米;结肠段长52厘米,直径4.5厘米,壁厚0.3-0.4厘米;回盲部仅距回盲瓣见一隆起型肿物,大小5厘米×5厘米×4.5厘米,切面灰白灰黄质中,侵及全层;结肠段见另一肿物,大小6厘米×5厘米×3.5厘米,切面灰白质脆,侵及肌层;回盲部见阑尾一根,长6厘米,直径0.8厘米;肠周软组织中找到淋巴结8枚。
    显微镜下见:回盲部肿物:瘤细胞弥漫分布,核圆形、卵圆形,胞浆丰富,核仁明显;结肠肿物:癌细胞腺样排列,浸润性生长,核大深染,异性明显。
    回盲部肿物鉴别诊断:1.与低分化腺癌鉴别,结合免疫组化结果:CK(-),Vim(+),Ki-67>90%,CEA(-),CD20(++),CD79a(++),CD3(-),CD45RO(-),CD10(-),Bcl-2(++),CD21(-);2.粘膜相关淋巴瘤:瘤细胞来源于边缘区的淋巴细胞,卵圆形,有时出现核切迹,胞浆中等。
    11月25日病理诊断:1.(回盲部)淋巴组织增生性病变,结合免疫组化符合弥漫大B细胞瘤;2.结肠腺癌Ⅱ级,大小约6厘米×5厘米×3.5厘米,侵及全层,神经未见受侵,脉管内未见癌栓,上下残端阴性,阑尾未见受侵;3.肠系膜淋巴结及软组织内见淋巴瘤细胞浸润。
    病理分析:1.患者肠管中同时出现两种不同来源的恶性肿瘤十分罕见,诊断时结合显微镜下病理特征及免疫组化结果综合考虑;2. 粘膜相关淋巴瘤:淋巴瘤滤泡边缘区有肿瘤细胞增殖,肿瘤性滤泡和反应性淋巴滤泡可同时存在。粘膜相关淋巴瘤与幽门螺旋杆菌感染有关,根治感染后,低度恶性粘膜相关淋巴瘤可完全消退。
| 医院简介| 联系方式| 在线留言| 人民医院|