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骨一科首次成功用空心螺钉固定髂骨翼撕脱骨折

发布于:2013-12-18 00:39   文字:【大】【中】【小】
    患者,男性,20岁,右髂骨翼(髂前上棘)骨折。12月2日行右髂骨翼骨折切开复位空心螺钉加压内固定术。
    患者取仰卧位,患侧垫高,腰硬联合麻醉起效后,常规消毒铺无菌巾,于髂前上棘撕脱骨折处取3-5厘米纵行直切口,切口略偏外侧,避免损伤股外侧皮神经,依次切开皮肤、皮下及筋膜后即可暴露骨折断端,用布巾钳夹住髂前上棘撕脱的骨块将骨折复位并维持,C型臂透视骨折复位良好,垂直骨折线用1-2枚空心螺钉固定,彻底止血,冲洗切口,清点敷料及器械无误后,缝合伤口。手术进行顺利,不到1小时顺利结束。术后抗炎、补液支持及对症治疗。该术式为我院首次开展。
    髂前上棘撕脱骨折好发于青少年,大多数由于做剧烈运动前未做好准备活动,髋关节由屈曲状态猛力伸直,较大的暴发性肌肉牵拉力作用于骨盆骨突的骨化中心,而导致髂前上棘肌肉附着处(髂前上棘处有缝匠肌和阔筋膜张肌两部分肌肉附着点)的撕脱骨折。对髂前上棘撕脱骨折的治疗,常见的有保守治疗(传统方法采用屈髋屈膝外展位卧床制动或屈髋屈膝位外固定)和手术治疗(切开复位内固定术)两种方法。既往很多人认为保守治疗方便、简单,免除手术创伤,骨折愈合后髋关节功能基本不受影响,但这种方法不易达到骨折的满意复位,甚至影响外形美观,患者卧床时间长,髋关节制动时间长,不能早期进行髋关节锻炼,下肢肌肉废用性萎缩,甚至骨折不愈合或畸形愈合而导致下肢伸肌无力。
    空心螺钉内固定术治疗髂前上棘撕脱骨折创伤小,操作简单,能使骨折达到解剖复位,恢复髂前上棘外观,且在骨折复位、固定时不需要剥离骨膜,较少干扰其上附着的缝匠肌和阔筋膜张肌,固定牢固确切,术后可以早期进行髋关节锻炼和下床行走,取得良好的效果。
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