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普外科与麻醉科、重症医学科合作成功抢救一名

发布于:2015-09-30 15:17   文字:【大】【中】【小】
      患者,男性,53岁。主因腹痛、呕吐2天,腹痛加重3小时,于8月30日5:40入院。既往糖尿病史10余年,注射胰岛素,控制不理想;高血压多年,控制不理想。
      入院后查体:体温36℃,脉搏100次/分, 呼吸20次/分,血压180/100mmHg,发育正常,全身常见浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率100次/分钟,心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部外观平坦,无腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波。上腹轻压痛、无反跳痛,无肌紧张,腹部未扪及包块,肝脾肋下未扪及。呈鼓音,肝区无叩击痛,脾区无叩击痛,双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性。肠鸣音活跃,腹部无气过水声,无血管杂音。入院时查血淀粉酶示:191U/L。腹部立位片示:肠积气、积液。入院时初步诊断:1.腹痛待查 急性胰腺炎?肠梗阻? 2.2型糖尿病;3.高血压病。入院后急查胸主动脉及腹主动脉CT,暂排除动脉夹层破裂。
      患者于8月30日8:04出现呼吸深大、心率减慢,随即于08:05出现呼吸、心跳骤停,血压测不到,心电示波直线,双侧瞳孔散大,对光反射消失,立即给予胸外按压,并给予抢救药物,同时请麻醉科给予气管插管后,人工气囊辅助呼吸,持续胸外按压,于8:25患者心跳恢复,无自主呼吸,查床旁心电图示:1.窦性心律;2.房性早搏;3.ST-T改变。
      停止胸外按压,继续人工气囊辅助呼吸转重症医学科,立即予气管插管处接有创呼吸机辅助通气,复查血淀粉酶 1207 U/L,谷草转氨酶 361 IU/L,并请全院会诊后,考虑目前诊断:1. 心肺复苏术后;2.乳酸酸中毒;3.急性重症胰腺炎;4.2型糖尿病;5.高血压病。给予抑酸、抑制腺体分泌、抗感染、补液、营养支持、纠酸、物理降温、营养脑细胞、床旁血液滤过等治疗4天,患者神志渐好转,观察自主呼吸好转后,予脱机拔管,改面罩吸氧,SPO2在90%以上,转回普外科进一步治疗。目前患者生命体征平稳,神志清楚,已出院。
      患者自入院密切观察患者生命体征,心跳、呼吸骤停后,医护人员及时发现并积极有效的心肺复苏,使患者心跳、呼吸停止后20分钟再次出现窦性心律,且经过积极治疗后,患者无明显意识障碍,体现了团队的力量及有效的心肺复苏的重要性。。
      在各种病症中,心脏骤停是最为紧急的危险病症之一,而对于此类患者而言,抢救其生命的主要途径就是在患者心脏骤停后及早进行有效的心肺复苏。只有医生和护士密切配合,才能争分夺秒地建立有效的人工通道、静脉通道、心脏按压、脑复苏等保证心肺复苏成功的重要环节。只有掌握了心肺复苏的知识,并且学习了解心肺复苏的新技术,才能提高心肺复苏的成功率。
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