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浅谈高龄老年患者的骨科手术治疗

作者:宣传科   发布于:2016-04-06 09:40   文字:【大】【中】【小】
      2013年7月至2015年12月,骨一科共完成高龄老年(大于70岁)患者手术 105 例,其中70-75岁59例,76-80岁22例,81岁以上24 例,年龄最大的93岁;其中实施关节置换手术21例,腰椎手术16例,粗隆间骨折内固定术及其他部位手术68例。所有患者完成手术后均复查跟踪术后效果,90%以上患者效果满意;少部分患者合并静脉血栓形成及肺炎等并发症,但经过积极治疗,症状均得到明显缓解,术后生活质量明显提高。
      现如今,老年人已成为中国社会的重要组成部分,加强对老年人的关爱,提高老年人的生活质量,成为了医务人员的一项重要责任,近年来,骨一科重点加强了这方面的工作,也取得了满意的成绩。
      人体进入衰老阶段后,在发育、代谢、内分泌等许多方面与年轻人截然不同,骨骼、肌肉系统方面的变化尤其明显,而骨折就成为影响老年人健康的一个重要因素。
      对于高龄老人骨折的治疗, 过去多数人认为应以保守治疗为主,那么对于高龄老人来说,保守治疗是否就意味着安全呢?
      保守治疗主要是采用牵引、石膏外固定或夹板外固定等疗法,对骨折周围的组织血运无破坏,若能维持骨折端的较好复位,骨折愈合快,能促进骨折愈合;但长期卧床或石膏、夹板外固定将引起骨量快速丢失,导致或加重骨质疏松,同时使其他部位发生严重的并发症,褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成等,再加上大部分高龄患者伤前都存在心脑血管、高血压、糖尿病等各种基础病,骨折无疑更会对患者的精神和体质产生深刻的负面影响,情绪更加低落,原有的基础内科病可能会进一步恶化,严重者会出现多器官功能衰竭,甚至死亡,严重影响患者生活质量,威胁患者生命。
      近几年来多数学者倾向于高龄老年患者手术治疗,其并发症及死亡率明显降低。我们也认为对于高龄患者发生骨折后,应争取尽早手术。早期手术便于护理,有利于早日下床活动,大大减少卧床时间,从而减少并发症,降低死亡率,改善生活质量。持有保守思想,认为患者高龄没有治疗意义,而且手术风险大、费用较高,便放弃治疗的做法,我们认为是不可取的。
      在手术前,我们会对所有高龄骨折患者的体质进行全面评估,预测手术风险性,尽可能改善患者受损脏器功能,与麻醉师及其他相关科室医师会诊,共同制订术前、术中及术后治疗方案,以便完成患肢手术,从而最大限度地改善或提高患者的生活质量,延长患者的生命。
      我们认为,骨折的高龄患者,只要经过精心准备,尽早手术,是完全可以康复的。
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