患者，43岁，主因“发现右乳腺肿物3个月”于2月18日入院。
查体：双侧乳腺对称，未见红肿及橘皮征，乳头无移位及内陷，右乳外上象限腺体局限性增厚，未触及明显肿块，挤压后乳头未见溢液，右侧腋窝未触及肿大淋巴结，左乳及左侧腋窝未触及异常。
乳腺彩超示：右乳腺外上象限低回声，大小约0.7cm×0.6cm，边界尚清，形态不规则，CDFI：周边可见短条状血流信号。BI-RADS 4a类。
钼靶示：右乳腺不对称致密，BI-RADS 3级。
诊断：右乳腺肿物。
完善术前准备，2月20日在局麻下行右乳肿物切除术，术中送快速冰冻示“浸润性癌”。患者乳腺肿物较小，距离乳晕较远，符合保乳指征，腋窝淋巴结临床检查阴性，可行前哨淋巴结活检术。于全麻下行右乳癌保乳+前哨淋巴结活检术。
患者术后恢复良好，无并发症发生，2月27日出院。
该手术在我院尚属首例。
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在20世纪末，乳腺癌保乳术+前哨淋巴结活检术的出现，成为乳腺外科领域里程碑式的进展。
保乳术+前哨淋巴结活检术在保留乳房外形完整性的同时，又兼顾术后的功能恢复，可以有效避免腋窝淋巴结清扫所造成的淋巴水肿，进一步缩小手术范围，减少手术创伤，提高生活质量，缩短手术时间，降低医疗费用。
保乳术
适应证：
1.适用于患者有保乳意愿；
2.临床Ⅰ、Ⅱ期的早期乳腺癌：肿瘤大小属于T1和T2分期，尤其适合肿瘤最大直径不超过3cm，且乳房有适当体积、肿瘤与乳房体积比例适当，术后能够保持良好的乳房外形的早期乳腺癌患者 ；
3.Ⅲ期患者（炎性乳腺癌除外）：术前化疗或术前内分泌治疗充分降期后，也可以慎重考虑。
禁忌证：
1.同侧乳房既往接受过乳腺或胸壁放疗者；
2.病变广泛或确认为中心病灶，且难以达到切缘阴性，再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者；
3.患者拒绝行保留乳房手术；
4.炎性乳腺癌。
前哨淋巴结活检术
适应证：
临床体检及超声、钼靶检查淋巴结阴性的乳腺癌病人，特别适用于准备实施保乳手术的患者。
禁忌证：
1.临床检查腋窝淋巴结阳性；
2.乳腺多发病灶；
3.患侧乳腺或腋窝已接受过放疗的患者；
4.既往乳腺及腋窝曾行手术的患者；
5.哺乳期乳腺癌；
6.示踪剂过敏的患者。
