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出生仅两个小时宝宝的经历

作者:宣传科   发布于:2018-07-21 08:34   文字:【大】【中】【小】

    前不久的一天,在我院产一科待产的小薇在全家人的翘首期盼下,于下午6:00经剖宫产喜获千金。宝宝6斤多,是个不折不扣的小美女,大大的眼睛,长长的睫毛……可就在一家人正沉浸在宝宝降临的喜悦中时,巡视病房的医生却发现这个出生仅两个多小时的宝宝时不时就会发出呻吟声,同时伴有皮肤青紫的现象。医生立即警觉地意识到,孩子存在严重呼吸困难和缺氧的情况,当即请新生儿科急会诊。新生儿科医疗主管王玉芳,凭借多年的临床经验,初步判断孩子不是呛奶和痰堵,很有可能存在严重的肺部疾病,从而导致呼吸困难,她建议马上将宝宝转入新生儿科观察治疗

 

不眠夜

 

 

 

    20:20,宝宝转入新生儿科的NICU。王医生进一步查体发现,宝宝全身皮肤青紫明显,呼吸急促,呈典型的吸气性三凹征,听诊双肺呼吸音低,经皮血氧饱和度监测也只有70%,觅食反射、吸吮反射等生理反射均减弱。这样的检查结果显示,宝宝属于严重的呼吸困难、重度缺氧。如果长时间呼吸困难和缺氧症状得不到纠正,就会导致宝宝出现多脏器衰竭,后果将不堪设想。考虑到这些,王医生立即给予宝宝清理呼吸道,NCPAP呼吸机辅助通气等对症治疗。
    21:10,经过吸氧、保暖、鼻呼吸支持等治疗,宝宝的皮肤逐渐转为红润,经皮血氧饱和度也升至95%,在NICU门外焦急等待的宝宝家人也松了口气。其实,宝宝的吸气性三凹征并没有减轻,王医生深知这场“战斗”才刚刚打响,后面还有更严峻问题等待着他们,要想彻底治愈宝宝,就必须明确诊断。

    很快,科主任齐强得知科里有危重患儿的消息后,也急忙赶到。这时,宝宝的胸部正位片也有了结果:两肺透过度减低,呈磨玻璃样影。结合宝宝存在呼吸困难症状,血气值异常以及宝妈还有妊娠期糖尿病等多项因素。医生综合考虑造成宝宝呼吸困难的“罪魁祸首”就是足月儿呼吸窘迫综合征。
    新生儿呼吸窘迫综合征是由于患儿缺乏肺表面活性物质,导致呼吸窘迫和呼吸衰竭的疾病。这种病多见于早产儿,胎龄越小发病率越高,足月儿较为少见。主要临床表现为患儿刚出生时哭声正常,6-12小时内出现呼吸困难,进行性加重伴呻吟,呼吸不规则,患儿可出现胸廓塌陷,呼吸暂停,面色因缺氧变得灰白或青灰,随时面临着生命危险。
    明确诊断后,医生立即决定给宝宝应用外源性肺泡表面活性物质来促进肺成熟。但该药物使用的途径,必须在气管插管下给药。

    22:30,齐主任在征得家属同意后,为宝宝成功气管插管,并通过气管插管注入猪肺磷脂注射液480mg。几分钟后,听诊宝宝双肺啰音消失,拔出气管插管,继续经鼻正压通气。此时,宝宝的经皮血氧饱和度波动于95%-99%之间,而吸氧浓度由注药前的60%降至35%,在场的医护人员都激动不已,药起效了。 依然放心不下的齐主任守在床边继续观察患儿的呼吸情况,王医生开始着手书写注药记录及病情变化,并忙着收治其他病人,不经意间,已经是凌晨2:00。
   “齐主任,你回去休息会儿吧,这儿有我呢,放心吧!”王医生说道。齐主任这才离开病房。
    宝宝安稳地度过了她来到人世间的第一个夜晚……

小生命不断创造奇迹

 

 

    一大早,新生儿科齐强主任就来到宝宝病床前,询问值班医护人员后半夜宝宝的病情。足月儿呼吸窘迫综合征进行促肺成熟治疗后,容易出现肺出血、气胸等严重并发症。凌晨2点从医院离开后,齐主任一直都担心宝宝会出现什么突发状况,好在有惊无险,一切安好。虽然,现在宝宝的呼吸困难和缺氧状态有所好转,但仍没有脱离危险期,一道道生死关卡,等待着宝宝去闯过,哪怕是一个小小的意外,都可能让小生命戛然而止。
    由于宝宝身体虚弱,吞咽功能不太协调,容易呛奶,为此,护士阿姨们每次喂奶都特别有耐心,保持一个姿势一喂就是半个多小时。喂完奶,还要对宝宝的胃肠功能、大小便的排出等情况进行密切观察,并准确记录宝宝的“液体出入量”,每一项关乎宝宝的生理指标,全都盯得牢牢的。

 

    为了防止宝宝出现感染,大家在为宝宝进行治疗、护理前,都要洗手消毒,一天下来,要洗三十几遍。同时,大家将必要的检查、治疗、护理操作都尽量集中进行,既减少对宝宝的刺激,保证了呼吸平稳,又避免了感染的发生。
    不仅如此,主管医生孙翠翠更是时刻心系宝宝,一上班就先去看望宝宝,从吃奶量到排出量都一一询问记录,随时根据病情变化调整治疗方案,真正做到“事无巨细”。孙医生深知宝妈思儿心切,除了为宝妈延长探视时间外,还用手机拍下宝宝的照片,发给宝妈。
 

 

    就这样,在医护人员的精心治疗及护理下,宝宝的吃奶量稳步增加,呼吸也变得有力、平稳多了。顽强的小生命在叔叔阿姨们的呵护下硬是挺了过来。入院第四天,宝宝的各项生命体征终于达到了脱机标准,齐主任说:“脱离持续正压辅助呼吸后,宝宝表现非常棒!”

 

 

    又过了几天,宝宝的病情渐渐平稳了下来,由重症监护病房转到了母婴同室。在妈妈的怀抱里,睡梦中的宝宝露出了甜甜的笑容......

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