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有了它,再也不怕“雪上加霜”了!

作者:宣传科   发布于:2018-10-31 08:22   文字:【大】【中】【小】

      马女士一年前做过右乳癌根治术。前几天,马女士总是感觉胸前憋闷、气短。这让她不由担心起自己所得的乳腺癌,急忙到我院胸心外科就诊。
     医生经过询问病史和查体后,发现马女士左侧胸腔存在积液,初步判断乳腺癌胸膜转移的可能性大,可要想明确这些积液的真正“来源”,就必须做胸膜活检术。
    以往胸膜活检多采用胸腔穿刺经皮胸膜活检术,由于其阳性检出率较低,还需要经过其他多种辅助检查来提供诊断依据。尽管这样,仍有部分患者无法明确诊断,只能采取传统手术探查来确诊。
    大家考虑到马女士的身体状况,如果采取传统手术探查,无疑于“雪上加霜”,经科室会诊,决定在胸腔镜下为马女士进行胸膜活检。术中,医生利用两个1.5厘米的小切口为操作口,成功取得胸膜结节,随后的病理结果显示为转移性乳腺癌浸润性导管癌二级。得到明确诊断的马女士转到肿瘤内科进行抗肿瘤治疗。
    同样,不久前,68岁的张大爷在我院胸心外科查出患有肺癌,同时检查还发现胸膜上存在多个结节,而结节的良恶性则成为癌灶有无转移的关键,也是决定治疗方案的关键。
    经科室会诊,大家决定为张大爷实施胸腔镜下胸膜活检术加拟行右肺下叶切除术。术中,胸腔镜顺利进入张大爷胸腔后,眼前的一切让在场的所有医护人员心头一紧,张大爷胸膜腔广泛粘连,根本没有腔镜的操作空间。要想继续手术,分离粘连严重的胸膜成了摆在医护人员面前的首要问题。医生小心翼翼分离着“浑然一体”的胸膜腔。
    在医生的精心操作下,张大爷胸膜腔成功分离,经探查,医生在张大爷的壁层胸膜上发现了多个黄白色结节,并成功留取活检。术中病理显示胸膜结节为转移性肺腺癌。这一结果无疑是告诉大家,张大爷的肺癌已经出现了转移,不再适合右肺下叶切除术。随后,医生调整了手术方案。术后,张大爷接受了放化疗联合治疗。
    胸腔镜下胸膜活检术可以对90%以上的脏层胸膜、壁层胸膜进行检查,对可疑部位直接进行组织活检,不仅如此,对于体积较大的肿物,更适合多方位获得活检组织,并在活检的同时进行治疗。该检查具有创伤小、痛苦轻、诊断精准等优点。   


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