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冲进诊室的患儿家长......

作者:宣传科   发布于:2020-01-06 15:11   文字:【大】【中】【小】

    “医生、医生,快看看我们家孩子怎么了?”

    只见一对父母怀里抱着一个6、7岁的小男孩冲进了普儿二科诊室,此刻,主任赵立敏正在为一名上呼吸道感染小患者看病,看到心急的父母,凭借职业经验,赵主任意识到,孩子的状况可能不太好。她紧忙起身迎过去,只见父母怀中的小男孩耷拉着脑袋,有气无力的样子。
    赵主任试着抬了抬小男孩的四肢,她的手还没放下,孩子的四肢已经软绵绵落了下来。询问病情得知,患儿名叫小嘉,最近两天总是说头晕、浑身没劲,精神也不太好,喜欢喝水、喝饮料,尿也多,体重也减轻了不少。
    “爆发性心肌炎”一个死亡率极高的疾病名称,一下出现在了赵主任的脑海中,赵主任建议小嘉先做心脏彩超来排除心功能的异常情况。检查显示小嘉心脏功能未见异常,这让赵主任不由地松了一口气,而急查的血糖值竟达到27mmol/L(正常人血糖6.0mmol/L左右),孩子可能患上了糖尿病酮症酸中毒。
    同时立即血气分析、尿液分析、糖化血红白、肝肾功能、电解质等来了解机体各功能状态及内环境水平。结果显示,小嘉血PH 7.06、PCO2 14.9mmHg、HCO33.6mmol/L、尿糖3+、尿酮体2+……这些都证实了孩子确实患上了糖尿病酮症酸中毒。

 

 
一场没有硝烟的战争
 

 

    准确病因找到了,接下来就要对症下药。在赵主任指导下,医护人员为小嘉进行补液纠正脱水、纠正酸中毒、胰岛素持续泵注降糖、消酮等一系列救治处理。
    17:00,据小嘉入院已经过去了4个多小时,期间,每半个小时到一小时医护人员就为小嘉测量一次床旁血糖,4-6小时复查一次血气及生化检查,医生再根据测量结果,不断调整胰岛素的泵入量和治疗方案。
    它就像一场没有硝烟的战争,每一名医护人员都严正以待,主管医生宋玉静几乎寸步不离地守在小嘉身旁,唯恐出现意外。赵主任还通过远程会诊,联系到了专家,为小嘉的治疗寻求诊疗建议。
    整个降糖过程缓慢而平稳,大家知道降糖不能操之过急,降得太快会对患儿的心脑肾都会造成损伤。
    22:15,静脉血糖为13.9 mmol/L,“战争”仍在继续。
    次日 00:15,静脉血糖10.5mmol/L。
    2:15,静脉血糖回报为9.6mmol/L。
    5:00,小嘉的血糖降到8.3mmol/L,但医护人员仍然不敢有一丝懈怠,因为他们知道像小嘉这样的情况,血糖仍处于波动期,稍有不慎就有可能再度升高。
    接下来的几个小时中,小嘉的血糖值一直保持在7.8mmol/L-9.6mmol/L之间,赵主任不由得松了一口气,小嘉的血糖终于平稳了下来,全身无力、脱水症状都得到了改善。
    十余天后,小嘉出院了,临走时赵主任不停地叮嘱着小嘉的父母,一定要控制好孩子的血糖,不然太危险了。

 

 

知识多了解一点

 

儿童时期的糖尿病是指在15岁以下发生的糖尿病。根据不同的病因,可将儿童时期的糖尿病分为:胰岛素依赖型糖尿病(1型)、非胰岛素依赖型糖尿病(2型)、营养不良性糖尿病、糖耐量损伤及其他类型的糖尿病。其中1型多发于儿童和青少年,也可发于各个年龄。

如何预防儿童糖尿病?

孩子对于饮食的不节制,就是儿童糖尿病重要的发病原因之一,所以说饮食对于大家来说非常重要。下面我们就来看看儿童糖尿病饮食注意事项吧。

1

平衡膳食

 

糖尿病饮食原则上是平衡膳食,每餐饮食都应包括主食、荤菜、蔬菜等。为了更好地平稳餐后血糖,可采用蒸玉米、煮芋艿、烤土豆等薯蓣类替代部分主食。荤菜的选择也应该多样化,一日饮食中应包括牛奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉以及豆制品等。

2

保证蔬菜水果的摄入
 
蔬菜和水果是维生素和矿物质的主要来源,同时果蔬中还含有丰富的具有保健作用的植物化学物,按照中国营养学会的推荐,儿童蔬菜水果的摄入量应达到每日200~250克蔬菜,100~150克水果。在种类的选择上要注意每天尽可能选择不同颜色、不同类别的蔬菜、水果。
 

 

3

养成良好的就餐习惯
 
每一口食物咀嚼20~25下再咽下。让一餐摄入的各种食物充分混合,这样可以降低混合膳食的血糖指数。定时定量进餐也是家长需要特别注意的一点。定时定量,及时进餐,可以预防低血糖的发生。也有助于医生摸索合适的胰岛素注射剂量。

4

选择健康零食适当加餐
 
糖尿病患儿与健康儿童一样享有吃零食的权利,关建议采用水果、小包装的坚果、原味酸奶、小包装的杂粮饼干等。吃零食的时间应设在两餐之间,注意不要在三餐之前吃大量零食,以免影响正餐的进食量。
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