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她从“滴水不进”到能进食只用了短短几天....

作者:宣传科   发布于:2020-06-03 15:18   文字:【大】【中】【小】
俗话说“民以食为天”,面对各式各样的美食,让无数“吃货”口水不止。然而,吞咽功能障碍患者却没有享受美食的机会,吃饭喝水对于他们来说,不仅是一项艰巨的任务,更是一种痛苦的煎熬。

 

 

    59岁的米阿姨因脑梗延髓损伤遗留下吞咽障碍、饮食呛咳,甚至连自己口中分泌的唾液都无法咽下,不得不长期留置胃管由于长期留置胃管,不能正常进食,米阿姨出现了严重的胃萎缩。为了摆脱留置胃管的困扰,米阿姨来到我院康复医学科就诊。
    医生杨培接诊了米阿姨,吞咽造影显示,米阿姨存在严重咽期吞咽功能障碍,无吞咽反射,环咽肌不能正常开放。科主任李志贤查体发现,造成无法吞咽的罪魁祸首是真性球麻痹。
 

什么是吞咽障碍?

 
 
 

  

    吞咽障碍是脑卒中和上消化道肿瘤术后最常见的并发症之一,由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉或食道等功能受损,不能安全有效地把食物由口腔运送到胃内。环咽肌是食道上扩约肌,正常情况下保持连续张力性收缩状态,如果出现问题会发生吞咽困难,严重者正如米阿姨一样连唾液都难以下咽,导致患者的正常营养难以从口腔中直接摄入,只能借助长期留置胃管以维持基础营养需要量。

 

 

 

 
    在随后的康复治疗中,治疗主管甄敏哲发现,声门上吞咽、体位代偿、冰刺激以及直接摄食训练对米阿姨的吞咽功能恢复效果明显,甄敏哲决定采取以冰刺激为主,同时针灸、电刺激等综合治疗为辅的治疗方案为米阿姨解决吞咽困难。
 

何为冰刺激治疗?

 

 
 

 

    冰刺激治疗是直接对吞咽有关器官及吞咽反射相关肌群进行寒冷刺激,引起肌肉主动收缩,提高其对食物的敏感度。此外,寒冷刺激可以强化吞咽反射,反复训练可以使吞咽动作易于诱发且吞咽有力,显著改善延髓麻痹所致的吞咽肌群失用性萎缩。

 

 
 

 

 
    治疗第一天,治疗师为米阿姨用冰棉棒反复涂擦口腔内部,刺激软腭、腭弓、舌根、咽后壁、舌面及舌体两侧,然后让米阿姨做吞咽动作,并进行声门上吞咽及体位代偿促进吞咽。每次训练时间为 20-30 分钟,每日2-3 次。治疗2天后,米阿姨竟自己喝下了近100毫升的温水。
    同时,中医师张云通过针灸廉泉穴、舌下穴、风府等穴位,已达到使舌体脉络通畅,活血通络、醒脑开窍,改善吞咽功能的目的。
    配合着针灸及球囊扩张等辅助治疗。仅仅三天后,米阿姨在进食后的呕吐症状就基本消失了,进食量也从“滴水不进”增加至可以进食半固体食物,还能够进食水果等食物。
    米阿姨说:“以前留置胃管感觉很不好受,经常反胃、呕吐,甚至连咽口水都很吃力!多亏了康复医学科的医护人员,让我这么快就能吃东西了,现在我感觉食欲好得很!”
    康复医学科每天都会收治许多类似米阿姨这样的吞咽障碍患者,在医护人员的精心治疗下,患者大多都能正常进食了。患者的笑容,家属的感谢,一面面锦旗就是对他们的肯定。
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