凌晨起夜,她感觉头晕、四肢无力。1个小时后,突发意识不清、呼吸暂停。是什么夺走了她的呼吸?
7月20日凌晨3点多,吴阿姨起床上厕所的时候,感觉到头晕四肢无力,4点多出现了恶心、呕吐的症状,紧接着吴阿姨失去意识,家人喊她,也没有了回应。吴阿姨的家属赶紧拨打120.
很快,吴阿姨到达急救中心,随之,出现呼吸停止,被送往抢救室。血压、血氧饱和度监护,氧气吸入,气管插管接呼吸机辅助呼吸……
头CT结果回报脑出血,EICU医生继续实施止血、抑酸、促醒等抢救措施。同时请神经外科医生急会诊。
神经外一科医生韩世雄查看CT结果,诊断吴阿姨为小脑出血破入脑室,且第3和第4脑室完全堵塞。同时考虑吴阿姨呼吸停止原因为脑出血后脑疝,脑干呼吸中枢受压有关。
此时吴阿姨颅内出血达数十毫升,必须即刻进行清除血肿治疗,否则可能有生命危险。
为了挽救吴阿姨的生命,降低手术风险,经仔细研究讨论,神经外一科医生决定实施小脑出血清除、去骨瓣减压术+双侧脑室外引流术。手术将通过内镜辅助技术进行微创清除。
征得家属同意,经过充分的术前准备,手术开始。脑室引流顺利完成。
上显微镜,分离两侧小脑半球,暴露小脑下蚓部,切开小脑下蚓部,出血约10ml,清除后,将供血小动脉止血。
但是清除血肿后,没有看见明显的脑脊液流出,再次印证了医生的考虑,四脑室有血肿残留。
由于四脑室直视不可见,医生王哲利用30度内镜,巧妙进入血肿部位,顺利清除残留血肿。
术中,吴阿姨脑搏动恢复良好,历经5个小时,手术完成。
术后第一天,为了控制颅内压,防止诱发癫痫、躁动等并发症,医生用了镇静药物,稳定病情。术后第二天,医生试解除镇静,吴阿姨能正确回答医生的问题,自主呼吸微弱。
术后第三天,医生去除了呼吸机,由于吴阿姨自主咳嗽能力稍差,做气管切开,并由EICU转入神经外一科普通病房。
经过一段时间的治疗,目前,吴阿姨自主呼吸良好,病情也在逐步恢复中。
神经外科医生介绍说,高血压是吴阿姨发病的主要诱因,所以,高血压患者平时一定要规律服药,控制血压平稳。
接下来,要为大家介绍一下在这场抢救中,发挥重要作用的内镜。
内镜手术治疗脑出血,有一定的适应症和禁忌症。它为医生提供了直观的视角,发挥着重要的脑保护作用。与传统的开颅清除脑出血相比,手术时间明显缩短,术中出血量少,患者术后在监护病房的时间短,神经功能恢复快。
该手术方法对于脑开颅优势更突出。由于术中颅骨复位,既避免了颅骨缺损对患者心理的影响,又避免了第二次行颅骨修补手术。患者住院时间明显缩短,也节约了住院费用。