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精准预判,快速救治,神经外一科成功挽救一名

发布于:2022-07-07 08:26   文字:【大】【中】【小】

    18岁的她突发剧烈头痛、呕吐、意识不清,“元凶”竟是脑动静脉畸形破裂导致的脑出血。神经外一科医生准确研判,急诊科、ICU救治流程无缝衔接,经过6个多小时的手术,“奇迹”般地重返生命线。
 

脑动静脉畸形

    脑动静脉畸形是一种局部血管形态结构异常的脑血管疾病。动脉和静脉的直接相通而缺乏正常的毛细血管结构是其最主要的特征,对人的健康造成严重影响。
   丽丽无诱因突然出现头痛,伴有恶心、呕吐症状,随即出现意识丧失。由120救护车接到医院,丽丽在急诊科完成气管插管和头颅CT检查。CT检查结果提示右侧小脑出血破入脑室,脑干明显受压,脑室铸型,脑实质内出血,出血量约20—30毫升。   
    神经外一科主任吴晓亮、医生张胜利,ICU医生杨会娟、许芳芳进行了会诊。神经外一科医生判断,丽丽突然出现这种情况,发病元凶很有可能是脑动静脉畸形破裂,这是一种最常见的脑血管畸形,一般情况下无症状,而出现症状时通常已经发生破裂出血,可导致头痛、癫痫、偏瘫、失语、失明等严重后果,甚至危及生命。
    因动静脉畸形血管壁缺乏肌层,常规电凝止血通常无效,往往越止血,出血越汹涌,治疗上也更为棘手,致残率、致死率均非常高。如果患者生命体征平稳,通常此类患者应该先行脑血管造影明确畸形团位置及范围,再行手术切除,而丽丽随时面临心脏骤停的危险,神经外一科主任吴晓亮、主管医生张胜利认为畸形血管团位于丽丽右侧小脑脑实质深部,邻近脑干,病情非常凶险,要立即进行开颅手术切除病灶。
    “孩子现在需要立即进行开颅手术,术中电凝止血会非常困难,我们已经准备了动脉瘤夹……”医生迅速向丽丽父母交代手术方案。丽丽母亲不等医生说完,连连点头说同意手术,同意手术,你们说怎么治,就怎么治。不管结局如何,我都感谢你们,孩子还小,希望你们全力抢救她,辛苦你们!

    经过周密的术前准备,丽丽被送入手术室。手术历时6个小时顺利结束。为了平稳度过围手术期,丽丽转入ICU接受治疗。
    术后一周,丽丽颅内出血情况稳定,拔除引流管后,连续五天早上十点,晚上十点,主管医生张胜利都会准时出现在ICU定点给丽丽做两次腰穿,释放脑脊液。术后复查造影未见畸形团显影。
    术后第十八天,主管医师张胜利早上查房的时候,丽丽妈妈激动地对张医师说:“张医生,我早上跟孩子说话,她好像眨眼睛了,你们快看看她是不是醒了!”
    “你能听到我们说话吗?能听到就眨一下眼睛。”
    丽丽真的眨了一下眼睛。
    “来,我们再试试,抬抬手。”
    这次丽丽的食指有了一个动作,能轻微抬起来。此刻,已术后一个多月,丽丽正在接受着康复治疗,一家人走出了最初的阴霾、无助。
    神经外一科医生提醒大家,脑出血或者脑梗死一旦发病,如果医疗条件允许,一定要就地治疗。时间就是大脑,时间就是生命。正确的决定,能挽救我们的亲人,也能挽救我们的家庭。
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