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我院成功为严重心律失常患者植入国产双腔起搏

发布于：2023-04-10 11:00 文字：【大】【中】【小】

“起搏器位置固定良好，起搏参数正常。”
近日，我院心内二科为68岁的李奶奶实施国产双腔起搏器植入术，随着一枚体积仅一元硬币大小的国产双腔起搏器着床在李奶奶室间隔右室面上，并测试起搏参数良好符合植入要求，国产双腔起搏器植入成功。
3个月前，李奶奶反复出现胸闷气促、头晕、乏力症状，在家人陪伴下来到我院心内二科就诊，医生王颖接诊了李奶奶，动态心电图检查显示：三度房室传导阻滞，最慢心率32次/分，大于2.0秒的R-R间期共452次，最长间歇为3.68S，诊断为三度房室传导阻滞，建议李奶奶行心脏人工起搏器植入术，王医生与李奶奶家人反复沟通、评估预后、商量治疗方案后，决定选用国产双腔起搏器。
人工起搏器（适应症）主要适用于病态窦房综合征和高度传导阻滞的患者，在患者需要的时候通过起搏电极导线向心脏发出微小的电脉冲，刺激心脏跳动，帮助心动过缓的患者恢复心脏的起搏功能，起搏器类型分为单腔、双腔和三腔起搏器。
日常生活中心跳过缓的病人常常会引起心排出量减少，心脏缺血导致头昏甚至晕厥等症状，严重者危及生命，引起死亡。而人工起搏器的应用，使数以百万的心跳缓慢的患者维持了“健康的心跳”。
李奶奶植入的国产双腔起搏器是目前国产最小的永久性双腔起搏器，体积仅一元硬币大小，且拥有大电量，平均可使用8-10年，也是目前国产唯一抗核磁起搏器。
手术在我院导管室进行，科主任李刚、医生马兰通过穿刺左侧锁骨下静脉建立通路，凭借娴熟的技术将起搏器电极顺利植入到心腔内部，术后测试起搏器参数正常，手术成功。手术过程约半小时，李奶奶全程清醒，术后很快康复。
目前，心内二科除能够治疗高血压、心绞痛、心力衰竭等常见病、多发病外，还能熟练运用介入技术治疗急性心肌梗死等急危重症，常规开展心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、室早、室速等快速心律失常的射频消融术，缓慢型心律失常的器械植入术，并可以指导心脏病患者康复治疗。

科普一下

晕厥、跌倒、乏力，一个个莫名其妙的症状，往往都是心脏报警的信号。上述这些不明原因的症状，可能都是心脏电活动出现异常的表现。心脏电活动和心脏血管协调运作，一起维系着人体心脏的正常工作。一旦人体心脏电路运转过慢或者出现了阻滞，就会导致心脏跳动不起来，由于心脏不能正常的为全身器官提供血液，从而带来心慌、乏力、头晕等缺血缺氧的症状，严重者甚至发生突然的猝死。
1、什么是心脏的电生理活动？
心脏是由许多心肌细胞共同组成，心肌细胞按照一定顺序开始收缩，并发出电流带动下一个细胞进行收缩，并最终带动整个心脏有规律的进行跳动，这就是心脏电活动。心脏电活动的传导，需要通过心脏内一种名叫传导束的纤维结构。一旦人患有一些疾病，就会导致心脏电活动的异常，轻则出现早搏，重则出现心脏停跳，医生可以根据心电图检查，快速判断患者是否存在心电活动异常。
2、起搏器是如何工作的呢？
起搏器是一种很小的放电装置，由脉冲发生器和电极电线组成，通过电极感受心脏的电活动，当心脏不足以完成一次正常心跳时，起搏器的脉冲发生器就开始工作放电，并通过电极按照顺序激动心肌细胞，从而让完成心脏跳动。
心脏起搏器植入手术属于微创手术，通过人体静脉输送至心腔内，在X线下固定在预先设计好的位置，之后将电极与起搏器相连，并在皮下制作一个囊袋存放电池。至此一台起搏器植入手术就顺利完成。
3、起搏器植入适宜人群？
心脏起搏器主要由三种类型，分别对应不同种类的疾病。
1、心动过缓，长时间心率低于40次/分的患者，都需要去医院做心电检查，例如病态窦房结综合征，这种患者需要依靠起搏器将心率提高到一个正常范围，来保证日常生活的需要，这也是目前起搏器最主要的用处。
2、治疗心衰，对于已经出现严重心衰的患者，心脏会逐渐扩大，心脏各个结构没法互相之间产生联系，导致运动不协调，通过三腔起搏器的心脏再同步化治疗能有效改善心衰症状。
3、预防猝死，对于存在心脏猝死风险的患者，配合植入式自动除颤仪能够在危急时刻给予患者电击治疗恢复心跳，从而挽救生命。

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