首诊负责制属于“医疗十三项核心制度”之一。制定首诊负责制的目的，主要是为了更好地保证医疗服务的及时性、连续性、有效性和安全性，提高医疗质量及诊治水平。首诊负责制分为医院、科室、医师三个等级。在科室这一级中，一般又分为急诊首诊负责制和门诊（除急诊外的其他各种普通门诊）首诊负责制。本文要说的是首诊医师负责制。
首诊医师负责制的定义是：第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。我仅结合平时管理工作中遇到的共性问题，谈一谈首诊负责制在普通门诊及医技科室需要注意的方面。
一、首诊负责制在门诊
1.非本科疾病患者
作为首诊医师，经过问诊，发现患者的病情并不属本科的诊疗范围，你接下来要做是：告知患者应去哪个门诊就诊，并指明具体位置。如果患者已刷卡，就要执行“转科”操作。
2.问诊
按标准程序对患者主诉症状详细问诊。如外伤患者，要询问受伤的经过以及是自伤还是他伤；如腹痛患者，一定要问清楚疼痛部位、性质等。
3.查体
查体一定要认真、仔细，并明确检查重点。如一位患者因腹痛半年多，到其他医院就诊，按胃炎治疗一直不见效果，到我院专家门诊经邢瑞卿主任认真问诊及查体，确诊为胰腺炎。
4.书写记录病历
要按病历书写规范来写。要注意的是，就诊患者的主诉语言可能是方言，但你一定要用规范的医学术语来记录。
5.处置
要正确告知患者在日常生活中要注意的事项，并提醒患者病情有变化要及时就诊，不能用“随诊”之类的模糊字句。如果你认为患者需要住院，但患者拒绝，要在病历中记录清楚。
6.关键的门诊时段
要保证出诊时间，一些医疗纠纷往往发生在刚上班或者临近下班这样的就诊时段。
二、首诊负责制在医技科室
在患者检查环节也存在“首检医师”，所以，医技科室的医生也应按首诊负责制的规定来接待患者。下面我就谈一下，不同医技科室在“首检”环节上应该注意的问题。
1.检验、输血及病理科
首要工作就是核对标本与条形码项目或检验申请单是不是一致，标本的质量是不是符合检验要求。
2.放射、ＣＴ/磁共振科、内镜室及电生理科
核对申请单的检查项目，包括部位、检查项数、正确收费等，并告知患者要去检查的房间。
3.超声科
除了上面第２点要注意的事项外，对于需要憋尿的患者，如果由于患者原因不能一次完成Ｂ超检查，要指导患者如何做。
检查结果出来后，要确认是不是符合危机值报告的数值范围。如果是，则按危机值报告程序填写检查报告。在发放报告单时，要确认患者姓名，以避免发错报告。
4.中、西药房
“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
（门诊部程辉明）