我院自6月8日正式启动创建三级甲等医院工作以来，按照《定州市人民医院创建三级甲等医院实施方案》的统一安排，成立组织机构，制订制度规范，分解任务目标，强化督导检查，广泛宣传动员，第一阶段工作已经顺利完成，实现了“三个健全”、“三个到位”和“三个加强”，为第二阶段工作的启动奠定了良好基础。
三个健全
一是健全组织机构。成立了以院长崔玉红为组长，院党委书记齐增茹、副院长孙同义为副组长，其他院领导及职能科室主任为成员的创建三级甲等医院工作领导小组，全面组织领导争创工作；根据《定州市人民医院关于遴选专业委员会及医院等级评审内审员的办法》，遴选了41名内审员，组建了8个专业委员会和6个内审组；成立了质量管理工具培训小组，逐步在日常管理工作中推行管理工具的使用。
二是健全管理制度。先后制订了《定州市人民医院等级医院评审内审员职责》、《定州市人民医院等级医院评审内审员制度》、《定州市人民医院质量管理工具使用管理办法》、《定州市人民医院质量指标体系建立与管理实施方案》、《定州市人民医院法律法规及规章制度管理规定》、《定州人民医院创建三级甲等医院工作奖惩规定》等制度规范，为争创工作的有序推进提供了制度保障。
三是健全责任体系。各科室主任是评审工作的第一责任人，具体负责各科室争创“三甲”工作的组织领导和指导落实工作，切实形成上下联动、一抓到底的领导责任机制。各科室严格按照实施方案的统一安排，在创建三级甲等医院工作领导小组的指导下，根据自己科室的工作职责和实际情况，健全工作机制，制订具体方案，成立工作机构，明确责任分工，为争创工作的扎实有效开展提供保障。
三个到位
一是任务分解到位。以《河北省三级综合医院评审标准实施细则》为基础，结合我院的工作实际，经过5次调整，完成了以专业和科室为模块的评审工作任务分解。先后组织行政职能科室、后勤支持科室负责人召开3次争创“三甲”医院工作推进会，对工作任务分解进行了说明，对评审条款细则进行了解读，让各科室进一步明确了争创“三甲”医院的工作方向和任务目标。
二是业务培训到位。评审办通过采用集体学习和分组学习相结合的方式，就创建三级甲等医院工作实施方案及评审条款的解读方法等内容对内审员进行了系统培训，增强了内审员对各科室评审工作的指导能力。各委员会及各行政职能科室也分别组织召开培训会，就各自负责的工作内容进行了培训，起到了人人了解评审、人人重视评审、人人参与评审的作用。
三是检查督导到位。评审办先后3次到行政职能科室和后勤支持科室检查督导争创工作的进展情况，并组织内审员进行了一次内审。在检查督导过程中，对已经落实的看质量，正在落实的讲速度，落实不力的找原因，没有落实的查责任，确保各科室争创工作推进有序、落地有声。目前，各相关科室已经按照评审细则的要求完成了相关法律法规和规章制度的整理归档工作，近期将统一印刷成册。
三个加强
一是加强了应急体系建设。依据《全国卫生部门卫生应急管理工作规范》和《河北省三级综合医院评审标准实施细则》建立健全了我院应急管理和指挥体系，补充完善了相关制度规范，并规范组织了一次全院消防逃生应急演练。医院的安全应急工作得到进一步规范和强化。
二是加强了指标体系建设。质控办牵头制定并下发了《定州市人民医院质量指标体系建立与管理实施方案》，力争实现医院管理数字化，为医院的决策提供准确依据，进一步增强医院各项管理工作的针对性和有效性。
三是加强了医德医风建设。党办室牵头开展为期三个月的“优质服务 精细化管理”实训活动。通过专家指导和内训员督导，在文明礼仪、环境规范和劳动纪律等方面进行了全方位整改，使我院的服务质量和整体形象有了明显改观，患者满意度明显上升。
从9月1日开始，争创“三甲”医院的工作进入为期7个月的落实整改、自查自评阶段。此阶段的主要任务是对法律法规和规章制度进行强化培训，对照评审标准认真查找工作中的缺陷，制订切实可行的措施加以整改，使医院的各项工作进一步走向规范化。
