“感谢你们,帮我解决了大问题。”
近日,我院呼吸与危重症医学科一科病房内,王先生不停地感谢着科室的医护人员。原来,2个多月前,王先生一直有咳嗽症状,虽然吃了很多相关的药,但一直不见好转。近期,他的咳嗽症状明显加重,于是来到我院呼吸与危重症医学科一科门诊就诊。
“接诊后,我经过查体,发现他并不是简单的感冒。”科室医疗主管魏召辉回忆道,在之后的交谈过程中,他了解到,2个多月前,王先生在吃饭时发生呛咳,曾就诊于当地的耳鼻咽喉头颈外科,接受胸片检查后,未发现异常,从此之后,王先生总是断断续续地咳嗽,症状时轻时重。
了解完这些后,魏医生立即让王先生接受了胸部CT检查,检查显示王先生右中间段支气管有一多棱角骨性异物嵌顿,且异物四周嵌入支气管壁,说明异物卡在气道内已非一天两天了,情况十分危急!
呼吸与危重症医学科一科甄丽主任及魏医生迅速为王先生制定详细的异物取出方案、并发症预案和异物病理检查方案等。在经过平喘化痰肺功能锻炼等前期准备后,为王先生进行了全麻气管插管有创通气下支气管镜异物取出术。
本次手术风险难度大,在夹取异物过程中,由于异物质地坚硬、形状不规则且嵌顿于右中间段支气管管腔内,稍有不慎,极易引起异物划穿气道导致大出血、气道穿孔等风险和问题,甄主任表示。
术中,在支气管镜的高清镜头下可以看见一个类似“片状”一样的异物,半堵塞在支气管腔内,内镜下可见“异物”周围有肉芽组织增生,且部分嵌顿,触之即有渗血;甄主任、魏医生等医护人员通过多次反复尝试,不断调整支气管镜的方向和夹取角度,成功将这一枚约1.4cm-2.0cm的异物取出。
终于抓住了导致王先生咳嗽不止的“罪魁祸首”原来是一块鸡骨头!,手术结束后,王先生通过雾化药物及静点抗生素进行病情期过渡,无明显出血等并发症,康复稳定后出院。
近年来,科室在支气管镜下经常为患者取出各种异物,包括药丸、食品、生活用品等,甚至有一位65岁的老人间断咳嗽3年,经支气管镜检查发现,咳嗽竟然是一块西红柿皮引起的。