3月1日早7:30左右，胃镜室接到消化内科电话，一消化道出血病人急需胃镜检查，必要时需行镜下止血。因患者此时精神状况差，心率125次/分，血压100/50mmHg ，住院区和做胃镜检查的医技楼又不在一个院区，考虑到在送患者做检查途中若发生危险无法抢救，所以要求到患者床旁进行检查。一切以病人安危为先，即使在两个院区之间移动设备很不方便，胃镜室人员还是将准备好的仪器设备和必须的治疗药品、器械搬上120救护车，并运到患者床前进行急诊胃镜检查，必要时行镜下治疗。
患者，男，60岁，主因呕血、黑便入院。入院时精神可，血压110/70mmHg，血常规Hb106g/l，患者有长期服用阿司匹林药物史。入院当天晚上又出现呕血2次，量约600ml，伴有黑便。清晨患者心率加快，精神状况差，急查血常规Hb64g/l，给予大量补液、止血、输血等支持治疗。
仪器设备连接完毕，器械准备一切就绪后，即刻行胃镜检查。进镜入食管后，可见大量黑褐色残血及血块，反复吸引进入胃腔可见大量残血块滞留，视野模糊无法观察。且进镜过程中患者喷射性呕血2次，量约数百毫升，心率加快至140多次/分，多汗，情况危急。镜下生理盐水反复冲洗吸引后，视野逐渐清晰，观察到胃体后壁可见一大小约0.5×1.2cm溃疡，表面覆一大血痂，且可见新鲜血渗出（量不多），胃窦及十二指肠均未见明显异常。然后退镜至出血部位，用正肾上腺素生理盐水液、立止血等进行局部喷洒，出血慢慢停止。观察2分钟后无活动性出渗血，边吸引边退镜结束检查。第二天患者一般情况可，心率血压基本正常，未出现呕血。第三天复查血常规Hb上升至74g/l。继续内科基本治疗。
急诊胃镜是指病人自发病后24-48小时内行胃镜检查。临床实际工作中把急诊胃镜定义为发病就诊后24-48小时内胃镜介入，包括镜下诊断和治疗。检查前应做必要的常规检查（血常规、肝肾功能、血型、出凝血时间、乙肝表面抗原、心电图等），签知情同意书，所有受检患者检查前予禁食水、抑制胃酸、止血处理，患者需神志清醒，有大出血应补充血容量，多个液体通路补液，维持血压，出现休克症状应在纠正休克后监测生命体征，保持稳定后进行急诊胃镜检查。在患者病情许可且无明显禁忌证的前提下，充分做好检查前和术前准备，操作者要技术熟练，尽量缩短检查和治疗时间，明确诊断的同时镜下采取各种治疗手段，达到止血和减少再出血的机率，为患者降低费用，减少住院时间，降低死亡率。因此急诊胃镜是上消化道出血诊断和治疗的首选方法。
