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我院成功实施首例心脏二尖瓣置换术

发布于:2013-06-20 08:17   文字:【大】【中】【小】

    5月27日,首例心脏二尖瓣置换术在我院成功实施。现患者恢复良好,出院回家休养。该手术技术要求高,手术难度大、风险大,它的成功实施填补了我院此项技术的空白,也标志着我院心脏外科的技术水平又上了一个新的台阶。
      患者,男,41岁。主因劳累后心悸胸闷2个月入院。既往有风湿性心脏病史。查体:心尖部可闻及全收缩期吹风样杂音。心脏彩超示:风湿性心脏病,二尖瓣轻度狭窄伴重度关闭不全,主动脉瓣微量反流,左心扩大EF42%,临床心功能2级。
      胸心外科郭二勇主任将诊断结论告之患者及家属,详细交代了该病的危险性,为改善患者临床症状及远期预后 ,向患者提出尽快手术的建议。经与患者及家属全面沟通,患者同意手术,并完善了术前相关检查。为确保手术成功,我院特邀北京同仁医院心脏病专家来院全程参与该患者的治疗。专家来院后,详细了解了病人病情与身体状况,根据患者情况,确定了手术时间。
      5月27日,在全麻低温体外循环下行二尖瓣置换术。开胸、建立体外循环灌注、切开心房、切除病变二尖瓣、置换人工瓣膜……手术按照既定方案顺利进行,历时三小时成功完成。术后患者到ICU进行呼吸循环支持,北京专家、郭二勇主任以及ICU护士对患者进行了24小时全天候监护。患者情况稳定后,脱机返回病房,继续对症支持治疗。在ICU及胸心外科医护人员的严密监护和精心治疗下,患者恢复良好,心功能明显得到改善,已于6月7日出院回家休养。

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      心脏瓣膜疾病在我国是一种非常普遍的心脏疾患,其中风湿热导致的瓣膜损害是最为常见原因之一。
      如果我们把心脏比作一间房屋,那么心脏共有四个房间:分别是左心室、右心室、左心房和右心房。心脏的二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣,就是每个房间的“门”。这些瓣膜保证血液在体内的单向流动。
      当瓣膜出现病变时发生两种情况:一是瓣膜口出现狭窄,相当于门开不全,血流在心内受阻,流通不畅;二是瓣膜关闭不全,就相当于门关不拢,使得心脏收缩时血流会向前、后两个方向流动。这两种情况的出现,均会造成心脏负担过重,机体供血不足,肺部淤血,久而久之导致心脏衰竭和一系列的机体损害,危及生命。
      心脏瓣膜病的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗目的,一是对病因治疗,二是对伴发的一些症状进行辅助治疗。由于心脏瓣膜病变是不可逆转的,一旦出现只会渐进性加重。当瓣膜病变到一定程度,单纯药物治疗的效果就会变差,这个时候就会需要手术治疗。此时,手术治疗是唯一最有效的手段。当确诊为心脏瓣膜病变,伴有心脏扩大、活动后心慌、气短(心衰表现)时或出现心律失常时,应该尽快进行手术。手术的目的是恢复瓣膜的生理功能:足够通畅的血流和血流的单向流动。
      手术方法有二种:一种是瓣膜修复术,类似于修补,主要用于瓣膜退行性病变及一些瓣膜本身病变不重的病人。另一种是瓣膜置换术,就是切除病变瓣膜,将新的瓣膜置入,以风湿性心脏病为主。
      心脏瓣膜手术后,心肺功能的恢复一般需要6个月到1年,因此一般术后休息6~8个月后才考虑恢复工作,劳动强度与工作量逐渐增加。心功能达到Ⅰ级的患者可逐渐停用强心利尿药,恢复正常工作,但应避免强体力劳动。心功能不能达到Ⅰ级的患者应继续服用强心利尿药,并根据自身情况从事强度不大的工作。

                 

                 

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