消化道息肉特别是下消化道结肠息肉是临床常见疾病,随着内镜技术的发展和广泛应用,息肉的检出率明显增高,内镜下微创切除治疗技术也因其无疤痕、创伤更少、恢复更快、费用更低、病人耐受性好、治疗效果理想等优点,而成为结肠息肉的首选治疗方法。
我科于1998年开展内镜下息肉高频电凝电切术,不仅使许多患者免除了手术的痛苦,缩短了病程,节约了医疗费用,而且因腺瘤型息肉(癌前病变)的早期切除,大大降低了大肠癌的发病率。但此项微创手术的并发症主要是出血和肠穿孔,肠穿孔的原因多为切除息肉时蒂部电凝过度、过深、造成息肉蒂部残端急性炎症反应所致。为避免此类并发症的发生,后来来就诊的广基及较大息肉患者,我们均让其转到上级医院治疗,由此给此类患者的诊疗造成了极大的不便。
今年我科购买了注射针,开展粘膜下注射后息肉切除术,注射液采用亚甲蓝甘油果糖混合液,注射效果要使息肉与黏膜下层分离并明显抬举,然后按常规办法电凝电切。术后尽量抽尽肠腔内气体,切除息肉用三爪钳回收病理检查。该方法使基底粘膜层与粘膜下层分离,避免了因切除时过度及过深而引起穿孔的风险,治疗更加安全有效。采用该方法后,我科为数十例消化道息肉病人实施了镜下切除,无一例并发症发生。
5月6日,我科又成功为一结肠多发息肉患者实施了切除术,其中一颗较大息肉(术后观察息肉大小约3.0cm×3.0cm)粘膜下注射后,抬举征阳性,分三刀将息肉完全切除,术后创面良好,无出渗血现象。组织均回收送病理,回报:管状腺瘤。