患者,男性,63岁,主因间断肉眼血尿5年入院。患者5年来间断行经尿道膀胱肿瘤电切术及膀胱灌注化疗,入院诊断为“膀胱癌术后复发”。
经过认真研究、讨论,制订了完善的手术方案,7月24日,为患者施行了腹腔镜下膀胱癌根治术+双侧输尿管腹壁造口术。手术在上级医院专家指导下进行,先在全麻下建立人工气腹,通过5个操作孔道,首先清扫髂总、髂外和闭孔组淋巴结,游离输尿管、膀胱、精囊及前列腺,经过耐心细致的切割、止血,最后完整切除患者膀胱、前列腺及精囊,并行输尿管腹壁造口术。术中出血量约200ml,较开放性手术明显减少,手术时间也较传统手术明显缩短。术后患者安返病房,经过医护人员精心护理,现已康复出院。该例手术的成功实施填补了我院的技术空白。
膀胱癌根治术,是泌尿外科创伤最大、耗时最长的手术之一。男性患者行膀胱癌根治术时,通常要将前列腺、精囊腺以及部分输精管一并切除,女性患者则需将子宫、宫颈及部分阴道切除,可以有选择性地保留卵巢;当肿瘤侵犯尿道时则需将整个尿道切除。传统手术切口大,术中组织损伤重,出血较多,患者恢复慢。而腹腔镜下根治性膀胱全切术,分离及切割组织精细,组织损伤小,术中出血少,而且由于肠道外露时间短,术后肠道功能恢复也快。
目前,泌尿血管外科已开展的泌尿外科腹腔镜手术种类有肾上腺肿瘤切除术、肾输尿管全切术、肾癌根治术、肾肿瘤剜除术、肾囊肿去顶术、输尿管切开取石术、精索静脉高位结扎术、膀胱癌根治术,这些技术在我市均属一流水平。