近日，神经内一科收治了一名椎基底动脉延长扩张症的患者。
患者，男，40岁，高血压病史5年，无吸烟史，主因头晕复视13小时于8月20日入院。
查体可见双瞳孔左:右为3mm:2mm，左侧光反射迟钝，左眼内收及下视受限，余无神经系统阳性体征。头核磁平扫未见明显异常。头MRA符合动脉粥样硬化改变，左、右椎动脉颅内段、基底动脉可见迂曲改变。患者入院约5个小时后突发意识不清，查体浅昏迷，左侧瞳孔略大，光反应迟钝；右侧瞳孔直径1.5mm，光反应灵敏；四肢刺激可活动，双侧巴氏征阳性。急给予静脉溶栓，患者意识转清，四肢肌力正常，但仍头晕、复视。查头MRI示左丘脑急性脑梗死。后进一步全脑血管造影检查，证实患者为椎基底动脉延长扩张症。
椎基底动脉扩张延长症（VBD），是各种原因所致的椎基底动脉明显的管腔增粗、延长、移位，是一种少见的后循环血管变异性疾病。主要见于男性，平均年龄为64.8岁，男女比例7.3:1。 临床表现：后循环梗塞、脑干受压症状：可表现为头晕、颅神经麻痹、步态异常、共济失调或锥体束症等。 颅神经刺激或受压症状（VII、V对脑神经最易受累，表现为面部痉挛和三叉神经痛）；脑出血（与基底动脉最大直径、侧向偏移度、高血压、应用抗凝及抗血小板治疗、女性有关；梗塞后出血）；脑积水（扩张动脉内血流会对Monro孔及三脑室底部造成“水锤”效应，影响脑脊液循环而导致脑积水）等。
DSA是诊断VBD的金标准。基底动脉长度＞29.5mm，横向偏移度超过基底动脉起点到分叉之间垂直连线10mm即为异常；椎动脉颅内长度＞23.5mm，椎动脉任一支偏离超过颅内入口线到基底动脉起点之间连线10mm为异常。
脑血管造影是诊断脑血管疾病的金标准，神经内一科成立以来，成功实施脑血管造影35例，支架4例。
