患者,男,60岁,主因碰伤致右腕疼痛、活动受限约3小时入院。
查体:右腕周肿胀明显,尺骨小头处空虚,压痛,以右腕尺背侧为甚,右腕关节活动明显受限,右尺桡动脉可扪及搏动,指动可,末梢血运可,环小指感觉稍麻木。X线示:右尺骨远端骨折伴下尺桡关节脱位。诊断:右尺骨远端骨折伴下尺桡关节脱位。
9月4日在臂丛麻醉下行右尺骨远端骨折切开复位克氏针内固定+下尺桡关节脱位切开复位克氏针内固定术+石膏托外固定术,术中将脱位切开复位好后,自腕尺侧平行穿入一枚克氏针,尺骨茎突骨折用两枚细克氏针固定,手术顺利,效果非常满意。
这是骨一科首次进行此类手术,“下尺桡关节脱位”在创伤骨科外伤史上发病率较低,且大多数通过闭合手法复位的方法就能解决问题,本例患者因尺骨远端茎突骨折合并下尺桡脱位后无法行手法复位技术,故采取手术复位固定的方法。