患者，女，61岁，主因言语不清，右侧肢体无力3小时于2月20日20:30入院。既往高血压史，脑梗死病史10余年，无遗留明显后遗症；脑梗死支气管炎10余年，平素咳痰发憋，气短，有夜间憋醒史；双下肢水肿病史。患者3小时前无明显诱因出现言语不清，右侧肢体无力，右上肢不能抬起，不能持物，右下肢能抬起不能站立。
查体：神清，构音不清，眼球活动充分，无眼震，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力3级。脑CT示：右侧丘脑腔隙脑梗死。左基底节区软化灶形成。NIHSS评分10分。
即刻给予注射用阿替普酶总量50mg静脉溶栓，其中6mg10分钟静脉推注，44mg1小时内泵入。溶栓后1小时，NIHSS评分5分。
溶栓24小时查头MRA+MRI，左基底节区、左放射冠区急性脑梗死。头MRA符合动脉粥样硬化、狭窄改变。
溶栓后72小时，NIHSS评分2分。
溶栓后第4天，右侧肌力正常，NIHSS评分2分。
溶栓后第7天，查体神清语利，右侧轻度面舌瘫，四肢肌力正常，NIHSS评分1分。患者好转出院。
脑梗死多为脑血管血栓形成或栓塞所致，因而理想的方法是早期使闭塞的血管再通。目前溶栓治疗急性脑梗死越来越为重要，神经内二科已常规对急性脑梗死、脑栓塞开展静脉溶栓治疗，取得了较好的疗效，挽救了患者的生命，减少了死亡率、致残率，提高了患者的生活质量。一般来说，脑梗死或脑栓塞发病3小时内为最佳治疗时间窗，建议患者出现症状后及时入院治疗。
脑梗死是严重危及生命的急症，脑梗死后平均每分钟损失190万个脑细胞，所以抢救应争分夺秒。时间就是大脑！时间就是生命！
