患者,女性,59岁,主因确诊右鼻腔NK-T细胞淋巴瘤2年7月入院。
入院情况:伴发热,体温最高达39.2℃,伴咳嗽、咳痰。入院查体:贫血貌,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心腹查体未见异常。入院后查血常规示:WBC3.22×109,HB90g/L,PLT61×109/L;生化示:ALT341IU/L,AST379IU/L,甘油三酯1.89mmol/L,铁蛋白2000ng/L;凝血五项:FIB1.412g/L;骨髓象:骨髓增生减低至活跃,单核-巨噬细胞比例略增高,可见嗜血细胞;CT示脾大。诊断为:嗜血细胞综合征。
嗜血细胞综合征可分为遗传性和获得性,遗传性分为家族性和免疫缺陷综合症,获得性可分为感染相关性和肿瘤相关性,特征为发热、肝脾肿大和全血细胞减少,此病症状多样,表现为发热、肝脾、淋巴结肿大、皮疹、神经系统症状,血象异常,肝功能受损,凝血功能异常(FIB减低,APTT延长),高甘油三酯血症,铁蛋白升高,骨髓象可见嗜血细胞、血浆可溶性白介素-2受体升高,NK细胞活性减低。
本病预后较差,治疗:1、去除病因;2、对症支持治疗;3、激素;4、化疗;5、免疫治疗;6、异基因造血干细胞移植。