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双子宫女性妊娠烦恼多

发布于:2014-09-03 02:24   文字:【大】【中】【小】
    患者,女,41岁,主因“进行性痛经加重2年”入院。妇科查体:阴道可见不全纵膈,见一个宫颈,盆腔可触及两个宫体,左侧宫体增大,压痛,右宫体正常大小,左侧宫旁触及一直径约6cm肿物,压痛,活动差,右附件未触及异常。诊断:1.子宫腺肌病;2.双子宫。
    7月1日行子宫全切术,术中见两个子宫体,左侧大小约7×6×6cm,右侧大小约5×4×4cm,双宫体各有一侧附件,左附件粘连包裹,右附件正常,肠管与子宫底、侧后壁、左附件广泛致密粘连,膀胱与结肠部分粘连跨越两宫体连结处上方。因患者盆腔粘连重,解剖关系不清,创面广泛,术中出血较多,手术困难。
    双子宫女性比常人多一个子宫,那么是否怀孕几率也比常人高呢?答案是否定的。事实上,双子宫女性怀孕的几率要比常人低。
    双子宫是双侧副中肾管未完全融合的结果。双子宫患者多数无任何自觉症状,一般是在人工流产、产前检查甚至分娩时偶然发现。
    双子宫妊娠后,因子宫供血不足,胎盘功能不全,IUGR(胎儿宫内发育迟缓)的发生率较正常妊娠约高10倍。胎位异常较多,继而胎膜早破发生率也高。双子宫肌壁供血不足,胎盘缺血缺氧,妊娠期高血压疾病的发病率比正常妊娠高一倍,胎盘早期剥离发生率也因妊娠期高血压疾病发病多而增高。双子宫肌壁发育不良,宫缩乏力,产后出血相应增加。双子宫中晚期妊娠,均可有子宫自然破裂。双子宫妊娠20—28周子宫升入宫腔,一侧圆韧带阔韧带,因体位改变或其他诱因,子宫失衡而扭转,会突然出现剧烈腹痛、阴道出血、大量内出血休克、胎盘早期剥离、子宫破裂、DIC等严重后果的并发症。产时双子宫未孕侧子宫阻碍先露下降,造成机械性产道梗阻,剖宫产率增加。双子宫双侧妊娠少见,发生率为百万分之一。
    双子宫病人在决定怀孕前,可以先通过检查判断左右两个子宫哪个是“好”子宫,哪个是“坏”子宫,然后再通过B超对卵巢的排卵情况进行监测。如果左侧子宫发育良好,就可以在B超监测显示左侧卵巢排卵时怀孕。孕期应多休息,加强监护,及时诊断处理。中晚期妊娠应行B超检查子宫壁厚度,宫壁日益变薄,局部有压痛应行剖宫产。发生子宫扭转应及时剖腹探查,取出胎儿,必要时切除子宫。产时加强产程观察,及时处理并发症的发生。
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