患者女性，57岁，主因气促1年入院。查体：血压 140/80mmHg，神清语利，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心率58次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软无压痛，双下肢无浮肿。辅助检查：心电图：窦性心动过缓；心脏彩超：左房占位，性质待定。初步诊断：左房占位、左房粘液瘤？。
入院后积极完善常规检查，查冠脉造影除外冠心病，积极行术前准备，于8月15日在全麻低温体外循环下行左房肿物切除术。建立体外循环、心脏停跳满意后，切开右房、房间隔，探查肿瘤位于左房房间隔，大小约3.5厘米×3厘米，表面呈葡萄状，红白相间，可见部分粘液附着，基底部直径约2厘米。术中诊断：左房粘液瘤。完整切除肿瘤，并切除直径约2.5厘米房间隔，冲洗左房，缝合修补房间隔。恢复循环，15瓦秒除颤一次恢复窦性心律，连续往返缝合右房切口，后辅助循环满意，停机取出上下腔静脉插管，鱼精蛋白等量中和肝素，去除动脉插管。右室心肌表面缝合起搏导线，连续缝合心包。放置心纵引流，钢丝间断缝合固定胸骨，逐层缝合关胸术毕。术后病理示：左房粘液瘤。术后患者诉气短症状明显好转，现患者已痊愈出院。
该例手术的成功开展标志着我院心外科手术迈上了新的台阶，为开展其他心外科手术积累了宝贵的经验。
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心脏粘液瘤是占首位的心脏肿瘤，为腔内肿瘤，可发生于任何心腔，75%位于左房，20%位于右房，不足10%位于心室，位于瓣膜者罕见。心脏粘液瘤可阻塞心内血流或影响瓣膜开闭，导致心脏血流动力学障碍，瘤组织脱落可引起栓塞。
临床表现
症状：血流动力学改变，阻塞经脉回流或者房室瓣膜口，影响心功能，表现为进行性心悸、气促，左房粘液瘤突入二尖瓣口可出现端坐呼吸，间断反复发作，有时与体位有明确的关系，甚至导致晕厥或猝死。栓塞是粘液瘤的主要体征。全身反应有发热、消瘦、杵状指、贫血。
体征：瘤体堵塞二尖瓣，心尖处可闻及舒张期杂音。
诊断依据
1、上述临床症状及体征；
2、心电图 无特异性改变，冠状动脉栓塞时出现心肌缺血或梗死表现；
3、胸部X线平片 非特异性检查。对心功能不全的患者，根据心影大小及肺淤血的程度，可评估患者心功能及对抗心力衰竭治疗的反应；
4、超声心动图 是明确诊断和鉴别诊断的最重要检查。二维超声可以察见心腔内带蒂占位病变，并且可以探清肿瘤大小、部位和瘤蒂的附着位置，为确定手术时机和方案提供依据；
5、CT、MRI、心导管或造影等检查 非常规检查，仅在合并其他心脏病或鉴别诊断困难时使用；
6、实验室检查 部分患者可以有贫血，血沉加快，C-反应蛋白阳性，IgM或IgA增高。
治疗方案及原则
一经诊断就有手术指征。由于病变的进展性和栓塞的危险性，应该尽早手术。瘤体堵塞瓣膜口、有晕厥或栓塞史的患者，应该急诊手术。
