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骨一科成功开展经皮椎体球囊扩张成形术

发布于:2014-10-09 02:34   文字:【大】【中】【小】
    患者,女,58岁。主因高处坠落致腰部、胸部外伤伴疼痛、活动受限约2.5小时入院。
    查体:胸廓挤压痛左侧阳性,左侧可及骨折征,叩诊全肺呈清浊音,听诊呼吸音粗,双下肺可闻及湿啰音。腰段轻度后凸畸形,腰1椎体局部有压痛及叩击痛,活动受限,双下肢浅感觉基本正常,肌力及肌张力正常,余肢体及关节未见明显异常。CT示:考虑右肺支气管扩张继发感染,腰1椎体压缩骨折,左侧部分肋骨骨折,第一腰椎右侧横突骨折,第10、11胸椎压缩骨折。
    诊断:腰1椎体压缩骨折,左侧部分肋骨骨折,第一腰椎右侧横突骨折,第10、11胸椎压缩骨折。
    经充分术前讨论,考虑到患者年龄偏大,胸10、11及腰1椎体压缩骨折,多阶段骨折,有明确的手术指征,且患者无明显的神经症状,在征得患者及家属同意后,于9月25日成功施行经皮椎体球囊扩张成形术。
    经皮椎体成形术是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解疼痛,甚至部分恢复椎体高度为目的的一种微创脊椎外科技术。该技术除应用于脊椎血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤患者外,更多应用于骨质疏松性椎体压缩骨折伴有顽固性疼痛的患者,总的疼痛缓解率为80%~95%。
    在经皮椎体成形术得到推广应用之前,普遍施行的开放性手术(椎弓根钉固定)较适用于引起神经脊髓症状者 。本例患者年纪大,施行开放性手术,会因骨质疏松易使内固定松动,造成术后内固定滑脱几率极大,而且多椎体骨折用椎弓根钉固定治疗困难,创伤特别大,而经皮椎体成形术因其安全、微创、疗效肯定的特点,成为胸腰椎压缩性骨折的老年人首选的治疗方法。
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