血液内科成功治疗一急性重型再生障碍性贫血患

      患者，老年女性，主因口腔黏膜疼痛5天入院。
      查体：口腔黏膜红肿，出血，可见多个溃疡，有白色附着物。体温38.5℃。
      血常规：WBC 2.82×10⁹/L  ，HGB 121g/L，PLT 53×10⁹/L，L% 61.21%，N 1.00×10⁹/L。
      1天后复查血常规：WBC 2.58 ×10⁹/L，HGB 119g/L，PLT 52×10⁹/L，  L% 60.90%，N 0.88×10⁹/L。
      4天后复查血常规：WBC 2.42×10⁹/L，HGB 109g/L，PLT 8×10⁹/L，L% 66.01%，N 0.6×10⁹/L。
      网织红细胞百分比0.26%，网织红细胞计数10.60 ×10⁹/L。
      骨髓象：骨髓标本被外周血稀释。骨髓病理：骨髓增生极度低下，粒红系各阶段细胞可见伴粒系轻度核左移，未见巨核细胞。
      镜下所见：骨髓增生极度低下（20%），脂肪细胞增生，粒红比例略增大，粒系各阶段细胞可见，幼稚阶段细胞略增多，以中幼及以下阶段细胞为主，嗜酸粒细胞比例增高，散在分布，红系中晚幼红细胞多见，未见巨核细胞。网状纤维染色（MF-0级）。
      诊断：急性重型再生障碍性贫血1型。
      给予丙种球蛋白冲击、免疫抑制剂、抗感染及对症支持治疗。复查血常规：WBC 5.61×10⁹/L，HGB 97g/L，PLT 43×10⁹/L，N 2.58×10⁹/L。口腔黏膜恢复正常。
    【链接】
      再生障碍性贫血简称再障，以全血细胞减少为主要表现。确切病因尚未明确，已知再障发病与化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素有关。
      根据起病和病程急缓分为急性和慢性再障。
      急性型再障起病急，进展迅速，常以出血和感染发热为首起及主要表现。病初贫血常不明显，但随着病程发展，呈进行性进展。几乎均有出血倾向，60%以上有内脏出血，主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血（常伴有视力障碍）和颅内出血。皮肤、黏膜出血广泛而严重，且不易控制。病程中几乎均有发热，系感染所致，常在口咽部和肛门周围发生坏死性溃疡，从而导致败血症。肺炎也很常见。感染和出血互为因果，使病情日益恶化，如仅采用一般性治疗多数在一年内死亡。
      急性再生障碍性贫血疾病要做到早发现、早治疗，这才是维护健康之根本。