近日,输血科接收一名产妇的血液标本,经强生AUTOVUE全自动配血和血型鉴定正反定型不符,正定型为AB型,反定型为B型;洗涤红细胞经长春博德微柱凝胶卡手工加样,正反定型一致。后经经典手工试管法与强生结果一致,通过分析试剂的不同,排除博德卡式结果。经进一步试验,初步判定可能为AB亚型或B(A)。送上级血站进一步加做抗H和A2细胞, 血清学结果为B(A)。如需进一步验证,需送更上一级实验室进行分子生物学分析方能判定。
B(A)是一种罕见的ABO亚型,于1985年被发现。它的分子机理被认为是遗传学上的B型,在B基因基础上发生错义突变,由于单碱基突变,变异的B基因具有编码双功能活性酶的能力,血清学除了表现为B抗原特异性外,还表现为少量A抗原特异性。
带有B(A)等位基因的个体,若与O型血的人(基因型O / O)生育,子女的血型可能表现为AB型或O型,而不像通常AB型血与O型血的父母,只能生出A或B型血的子女,因此在亲子鉴定中有重要意义。
亚型对于输血科在临床配血的选择中也有非常现实严峻的意义。如果不做反定型,直接给病人配AB型血,将会出现主侧凝集,血液不能配合;和O型血配血,将出现次侧凝集。因此,对于稀有血型,输血科都会以危机值报告的形式直接通知主治医师,和医师共同沟通,看病人可能的用血情况,提前做好准备,向血站预约B型或O型洗涤红细胞,避免术中出现意外,又无相合的血液。