2月6日，我院成功举办消化内镜沙龙活动。保定市第一医院消化内科主任廖振林主任医师，及保定市多家医院、安国市、曲阳县、博野县、唐县等周边县市兄弟医院的消化内科及内镜专家共计40余人参加了活动。
活动中，我院消化内科主任高铁铭、内镜室负责人李楠协助廖振林主任，共同完成肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下治疗2例，经十二指肠镜胆道取石术（ERCP+EST+ENBD）1例。术后患者病情平稳，经住院治疗后现已康复出院，未发生明显术后并发症。
治疗结束后，大家就内镜下治疗的适应证、禁忌证及治疗过程中的注意事项进行了讨论，并分享了一些少见病、疑难病例及其内镜图片。活动得到各位专家一致好评。
ERCP+EST+ENBD新技术介绍
患者青年女性，主因腹痛2天入院。上腹CT示：胰腺体积增大，胆囊结石，胆总管结石。诊断：1.急性胰腺炎（中度 胆源性）；2.胆石症。
胰腺炎控制后，行ERCP+EST+ENBD术。胆管造影示：胆总管下段可见一充盈缺损影，大小约0.7厘米×0.8厘米，胆道明显扩张及狭窄。在导丝引导下，用弓形乳头切开刀于11-12点方向行胆管乳头括约肌切开术，后应用胆道扩张球囊行胆道扩张术，见一枚黄褐色结石掉入肠腔，再用取石网篮及取石球囊反复清理胆总管，未再有结石。再次造影检查未见胆道充盈缺损影，导丝引导下常规置入鼻胆管一根引流。术后患者一般情况好，无腹痛、黄疸等不适，复查上腹CT未见结石影。
ERCP是指经内镜逆行胰胆管造影，是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）、胆总管取石术、胆胰管肿瘤支架引流术等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
ERCP的适应证较为广泛，凡临床上怀疑有胆胰系统疾病者皆为其适应证。包括：1.急性化脓性胆管炎者；2.疑有胆管结石、肿瘤、炎症或寄生虫者； 3.急性胆源性梗阻性胰腺炎；4.不能明确的上腹痛及肿块，临床上疑有胆胰疾病患者；5.阻塞性黄疸诊断困难者；6.无手术适应证的胆道及胰头部肿瘤；7.医院具备内镜下乳头切开术（EST）和内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）能力和条件下的急性坏死性胰腺炎患者；8.怀疑有胆管囊肿等先天性畸形及胰胆管合流异常者；9.胆道或胰腺手术后，出现腹痛、黄疸、发热及狭窄、漏形成者；10.慢性胰腺炎，胰管结石，胰管狭窄伴胆道梗阻，胰腺囊肿；11.怀疑有十二指肠乳头病变者；12.胆囊切除或胆管手术后症状复发，疑有胆道损伤者；13.因胆胰疾患需收集胆汁、胰液或行壶腹括约肌（Oddi括约肌）测压者。其他如Oddi括约肌功能障碍者。
