7月初，我院为放射科引进的西门子数字X线胃肠机投入使用，消化内科、普外科利用该设备，成功为3位患者施行了相应检查及治疗。
患者1：女性，93岁，入住消化内科。主因腹痛2天入院，既往曾因胆结石反复入院，且在他院行十二指肠镜下取石治疗。此次入院后上腹CT示：胰腺体积增大，胰腺周围渗出明显，胆囊结石，胆总管结石。入院诊断：1.急性胰腺炎（中度、胆源性）；2.胆总管结石；3.胆囊结石。经住院保守治疗患者胰腺炎得到很好控制后，实施手术。术中见：胆总管下段可见一充盈缺损影，大小约0.7×0.8cm，胆道明显扩张及狭窄；一枚黄褐色结石掉入肠腔。
患者2：男性，72岁，入住消化内科。主因间断右上腹疼痛不适1年余入院，既往慢支病史。此次入院后：腹部彩超示：胆囊体积增大；脾门处等回声团块（副脾？）腹部积气。肝功能：ALT：266.0IU/L，AST：225 IU/L，TBIL：20.8umol/L。上腹CT：胆总管结石，肝内外胆管扩张。入院诊断为：胆总管结石。入院后经输液治疗肝功能改善不明显，实施手术。术中见：胆总管下段可见2处充盈缺损影，大小约0.5×0.6cm、0.7×0.8cm，胆总管明显扩张；一枚黄褐色结石掉入肠腔。
以上2例患者均顺利实施经内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）+十二指肠乳头括约肌切开术（EST）+内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）+胆总管取石术，手术顺利，术后恢复良好，3天后拔出鼻胆引流管，出院。
患者3：男性，58岁，入住普外科。该患者为一例胆囊结石、胆总管结石行外科胆囊切除及胆管取石术后，反复出现胆总管远端狭窄，T管拔管困难。该患者曾于4月余前在上级医院行ERCP、胆管扩张术，并行胆道细胞刷检，考虑炎性狭窄。但术后很快再次出现胆总管远端狭窄，T管仍不能拔出。为患者行十二指肠镜检查，镜下见十二指肠乳头隆起变形，表面不平，呈颗粒样，血管网紊乱，考虑：十二指肠乳头占位病变。逆行经十二指肠镜胆道插管未成功，后经T管胆道造影见胆总管远端狭窄明显，造影剂不能通过，应用超滑导丝经T管胆道插入至十二指肠乳头开口进入十二指肠肠腔，后经内镜引导导丝行胆道插管成功，置换斑马导丝，并沿导丝置入鼻胆引流管1根。后于十二指肠乳头处取活检送病理，病理回报：腺癌。最后诊断：十二指肠乳头腺癌。后转肿瘤科治疗。
■链接
西门子数字X线胃肠机是目前综合性能达到国际一流的新式多功能数字化遥控X线诊断系统。它功能全面，操作灵活，图像清晰度高，X线曝光剂量低，成像时间短，照片速度快。
该设备尤其适合对食管、胃、小肠、结肠等功能性疾病及早期食管癌、胃癌、结肠癌、消化道良恶性溃疡等疾病的检查。此外还能够用作泌尿系造影、子宫输卵管造影、外科的T管造影、ERCP检查，部分血管造影（如下肢静脉曲张）、介入治疗（晚期食管癌支架放置，贲门失迟缓球囊扩张术，起博器植入等）的操作。
西门子数字X线胃肠机与内窥镜的对比：内窥镜能直观显示胃粘膜表面的细小病变，并能进行组织活检，但对于大范围病变、粘膜下病变、腔外病变、胃肠道形态学的改变以及运动功能性病变的诊断，明显不及胃肠钡餐检查。内窥镜对于胃底和十二指肠球后病变容易漏诊，也不能显示胃肠病变与邻近脏器的关系。内镜的以上缺陷，正是数字胃肠造影检查所能弥补的。数字胃肠机与内窥镜的关系是相辅相成，缺一不可。
