患者，男性，34岁，主因重物砸伤后致右胸部疼痛，胸闷、气短2小时，于3月18日7:55到我院急诊科就诊。
当时患者不能平卧，精神萎靡，痛苦面容，口唇发绀，鼻翼扇动，呼吸急促，面、颈、胸、腹部均可触及广泛皮下气肿，右侧胸壁明显凹陷，皮下淤血，无明显皮损，可见反常呼吸运动，右侧呼吸音未闻及，左侧呼吸音弱，可闻及湿啰音及少量干鸣音。考虑患者连枷胸形成，立即给予吸氧，并急查胸部CT。CT可见双侧气胸，右侧为著，压缩高达80%并右侧大量胸腔积液，右侧多根多段肋骨骨折，同时胸大肌被广泛破坏，致面、颈、胸、腹部广泛皮下气肿。
初步诊断：胸外伤，双侧气胸，右侧胸腔积液，右侧多根多段肋骨骨折，面、颈、胸、腹部广泛皮下气肿。
考虑患者病情危重，可能需气管插管辅助呼吸，立即将患者送入ICU，给予对症治疗。胸心外科主任郭二勇会诊，急诊行胸腔闭式引流术。术毕，可见大量气体逸出，患者呼吸困难，未见明显好转。
郭主任凭借丰富的临床经验，综合分析患者病情、检查结果及胸腔闭式引流后仍漏气严重等多方面因素，考虑存在肺破裂伤，立即为患者行急诊开胸探查。术中经右侧胸壁前外侧切口进胸，胸腔内积血约1500毫升，右肺上叶尖前段可见一深约5厘米、长达7厘米的不规则破裂口，伴活动出血及明显气体溢出，缝合修补破裂口并加固。
进一步探查发现纵膈胸膜破裂，以致左侧气胸，予以修补。右侧前胸壁部分塌陷，第2-6前肋骨折，其中2-5为多段骨折，第3肋骨为三段多发骨折。第2-3肋水平部分胸肌及胸膜撕脱。软组织广泛淤血、积气。将肋骨骨折复位固定，并缝合肋软骨断端。双侧胸腔置胸腔闭式引流管。手术顺利完成。
术后继续输液抗炎、止血、利肺及支持治疗后，病情好转，住院26天好转出院。
