食管支架置入治疗食管性狭窄是近年来普遍采用的治疗手段，主要有内镜下置入和X线下置入两种方法。内镜下置入我院已开展多例，近日，普外科采用X线下置入的方法，成功为一名食管梗阻患者置入食管支架。
患者为老年男性，因发现肺癌1个月、进食后呕吐5天到普外科住院治疗。
上消化道造影示：双侧肺门增大；食管下段梗阻。胸部CT示：1.考虑双肺少许感染；2.双肺门增大，左肺下叶不规则形软组织密度影，考虑占位伴阻塞性肺不张；3.纵膈内多发肿大淋巴结；4.心包积液；5.冠状动脉硬化；6.双侧胸腔积液，左侧为著；7.考虑食管下段占位。进一步查胃镜示：食管黏膜突起性病变，管腔狭窄。
诊断：食管梗阻，考虑肺部癌症纵膈淋巴结转移。
患者不能进食，将严重影响其生活质量和生存时间。为解决进食问题，经向家属交代病情后，决定行X线下食管支架置入术。
手术在2月24日进行。术中借助150cm的超滑导丝和100cm单弯导管，将导管置于狭窄上方，注入造影剂后见造影剂不能通过狭窄段，再次借助超滑导丝及单弯导管顺利通过狭窄段。跟进导管后，再次注入造影剂明确下段梗阻端，测量狭窄长度约7cm。更换260cm超硬支撑导丝，将导丝头段插入十二指肠远端至空肠内，撤出导管后沿导丝顺入覆硅胶膜食管支架一枚置入狭窄段，大小约100mm×20mm。
手术用时约30分钟，术后患者安返病房，现正在住院治疗中。
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食管支架置入术是一种经济、快速、痛苦小、安全有效的治疗食管狭窄的方法。
食管支架置入的两种方法各有其适应证。内镜下置入可直接观察到狭窄段上口的形状和位置，有利于将导丝直接插入狭窄的孔道；而X线下置入可判断食管狭窄段的长度，有利于支架的选择。
除治疗食管狭窄外，食管支架置入还可用于治疗：1.良性病变，如食管术后吻合口瘢痕性狭窄、腐蚀性狭窄、反流性食管炎造成的瘢痕性食管狭窄，食管医源性损伤、外伤性狭窄；2.恶性病变，如食管癌等；3.食管气管瘘、食管吻合口瘘、食管纵膈瘘；4.自发性食管破裂、外伤性或医源性食管损伤外漏等。
