6月19日凌晨1:30左右,一阵急促的电话铃声打破了夜的宁静。
消化内科主任高铁铭猛然从睡梦中惊醒,电话是科里打来的,他知道一定又有急诊患者。
“高主任,有一位上消化道出血的急诊患者需要立即抢救。”电话是值班医生李哲丽打来的。高铁铭放下电话,穿好衣服,立即奔向医院。
“患者XX,男性,64岁,于5小时前无明显诱因出现恶心、呕吐2次,后出现 3次呕血,血量约1500ml。在家自己服用止血药,未见好转来院,患者意识清楚。已急查血细胞分析、肝肾功能、血糖、电解质、心肌酶、凝血功能和腹部彩超。”高铁铭刚到科里,李哲丽就一连串向他汇报患者的情况。
来到病房,高铁铭又给患者进行了查体和询问病史。这时,化验结果也出来了,在排除胃癌和肝硬化食管胃底静脉曲张破裂后,高铁铭初步诊断患者为上消化道出血,高度怀疑是贲门粘膜撕裂症。
由于贲门粘膜撕裂症随时可能出现大出血,并导致患者失血性休克,高主任建议立即给患者实施急诊胃镜下止血。
2:30,在向家属交代病情和诊疗方案时,患者再次呕血,出血量约200ml,血压骤降至60/30mmHg。
高铁铭和李哲丽医生立即对患者进行抢救。在患者病情稳定后,再次向家属交代患者病情的严重性,建议马上进行胃镜下止血术。
征得家属同意后,高铁铭立即为患者实施急诊胃镜止血治疗。胃镜下,可见患者贲门口有两处撕裂口,胃腔内有大量鲜血及血块潴留,高铁铭随即对患者进行止血治疗。
凌晨5:00,手术结束,患者血压回升,生命体征趋于平稳,没再出现呕血现象。
高铁铭主任还是不敢有丝毫放松,一直守在床旁观察患者的病情变化。
早上8:30,高铁铭带领科里医生查完房后,没顾上吃早饭,便又急匆匆赶往内镜室,去做下一台手术。