以往,纵膈肿物多采用开胸手术进行切除。但是,开胸手术具有切口长(长达10-20厘米)、痛苦大、术后恢复慢等缺点。近期,我院将仅能在少数大医院开展的全胸腔镜纵膈肿物切除术引入临床治疗。
该手术与传统开胸手术相比,具有更安全、创口小、住院时间短、恢复快等优势。尤其适合年老体弱、心肺功能欠佳或处于心肺功能临界状态的患者。
全胸腔镜手术是目前难度最高的胸腔镜手术,它不同于胸腔镜辅助下的小切口手术,要求医生在不撑开肋骨的情况下,利用胸腔镜完成手术。
61岁的刘大爷,因获得性肺炎在我院呼吸内科住院治疗。复查胸部CT,医生发现刘大爷右下纵膈旁存在占位性病变,为进一步治疗转入胸心外科。
科主任郭二勇及赵蒙医生等医务人员经会诊认为,刘大爷纵隔肿瘤的发生部位适合做全胸腔镜纵膈肿物切除手术。
征得刘大爷及家属同意后,2017年11月24日,胸心外科医务人员为刘大爷实施了全胸腔镜纵膈肿物切除术。
术中,医生通过胸腔镜发现,刘大爷右侧前纵膈有一个囊性肿物,大小约10 cm×6 cm×4cm,肿物下缘位于心膈角,前缘位于胸骨后,上缘位于升主动脉,后缘位于右肺门前侧,基底与心包粘连紧密,包膜完整。
医生通过游离肿物、切断肿物滋养血管、切除肿物、放置胸腔闭式引流管等四个步骤顺利完成手术。
术后病理结果证实,刘大爷右下纵膈肿物为胸腺囊肿。经过一段时间药物治疗,刘大爷现已康复出院。