52岁的赵大叔，因为延髓亚急性脑梗死，出现了吞咽无力、饮食呛咳等吞咽困难的症状。严重时，就连唾液也咽不下，进食只能通过胃管往胃里打一些汤汤水水。一周下来，赵大叔的吞咽功能没有明显好转，营养也达不到身体的需要。
抱着一丝希望，赵大叔转入我院康复医学科。科主任李志贤和吞咽小组组长武秋莲给赵大叔作了详尽的康复评定和吞咽造影检查，确诊赵大叔的吞咽障碍是环咽肌失迟缓引起的。
明确病因后，李志贤主任及康复治疗师一起为赵大叔制定了导管球囊扩张术加舌肌锻炼、冰刺激及吞咽功能电刺激的综合治疗方案。
第一次球囊扩张
第一次实施球囊扩张术时，武秋莲用一次性注射器向球囊注水4ml，轻轻上提球囊导管至食道上口，做好标记后，逐级回抽球囊内的水，缓慢向上牵拉导管，使球囊能轻松地滑出赵大叔环咽肌处。同时，武秋莲让赵大叔做主动吞咽动作。
扩张结束后，赵大叔尝试着自己咽下10ml温水，没有出现明显呛咳。为了赵大叔能够安全进食，第一次扩张后，医生建议赵大叔继续留置胃管进食。
第二次球囊扩张
第二次球囊扩张术，医生加大了球囊直径，逐级扩张。术后，赵大叔可以在3分钟内自己进食200ml酸奶，没有发生呛咳。医生建议赵大叔在不拔除胃管的前提下，经口进食糊状食物。
第三次球囊扩张
第三次球囊扩张术后，赵大叔已经可以在1分钟内自己进食200ml酸奶。术后，赵大叔能吃下两个拳头大的包子。医生为了减轻赵大叔胃管进食痛苦，给他去除了留置了14天的胃管。
第四次球囊扩张
第四次球囊扩张术后，赵大叔已经能经口进食大部分食物。同时，吞咽造影结果显示，赵大叔吞咽延迟较前明显减轻，环咽肌开放良好，吞咽障碍成功解除。
这是我院康复医学科首次采用吞咽造影检查和导管球囊扩张术，成功治疗环咽肌失弛缓引起的吞咽障碍。
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