患者小张，男，27岁，4 天前出现持续性头痛，服用止疼药得不到缓解。持续头痛第 4 天，出现了多次非出血性、胆汁性呕吐。持续性头痛第 5 天，小张到当地医院就诊。经过静脉输液、抗呕吐等治疗，症状暂时缓解。但当晚，头痛再次发作，而且让小张难以入睡。第 6天，小张除了持续性恶心，还伴有意识不清、嗜睡等症状，紧急到我神经外一科就诊。急查头CT，结果回报，不除外蛛网膜下腔出血。
神经外一科医疗主管吴晓亮阅片后发现，小张的静脉窦区有高密度征改变，结合小张的一些症状，蛛网膜下腔出血不典型，考虑静脉窦血栓的可能性大。
静脉窦血栓是一种非常少见的缺血性脑血管病，多见于妊娠期的妇女和长期口服避孕药的育龄妇女。发病高峰年龄分别为新生儿及30岁左右的人群，可导致颅内压增高、脑疝、脑出血、静脉梗塞和癫痫等。
为了进一步明确诊断，吴医生给小张做了腰椎穿刺和脑血管造影。脑血管造影显示：Galen静脉及直窦静脉窦血栓。由于小张没有出现与脑疝或重度颅内高压相符的神经功能症状，因此，在造影的同时，吴医生应用少量尿激酶进行溶栓，防止血栓聚集。
造影术后，小张接受了降颅压、抗癫痫、抗炎、抗凝等对症治疗。3天后，嗜睡消失，意识转清。10多天后，头痛明显减轻，出院休养。
神经外一科曾收治过3名类似男性年轻患者，经过抗凝治疗，均有明显好转。如果按照蛛网膜下腔出血治疗，会适得其反，加重病情。经过追问病史，这几名患者都有熬夜玩游戏的习惯。熬夜玩游戏，由于长时间注视屏幕，颈部及头部得不到休息，极有可能诱发颈动脉夹层和静脉窦血栓形成。
吴医生提醒，玩游戏一定要适当。如果出现持续性头痛，一定要及时就医，以免延误病情。
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