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83岁高龄，脑血管硬化堵塞，救治的可能性有多大

发布于：2019-12-04 14:44   文字：【大】【中】【小】
    脑血管支架适用于有症状性脑动脉狭窄的患者。患者大多数有缺血缺氧的症状，或者已经发生了脑梗死。头颈部CTA检查提示颅内或颈部大血管有多发性狭窄，如果狭窄程度大于70%，就有植入支架的指征。脑血管支架植入术是一个很常见的手术， 但是，前几天，我院神经内一科就成功为一位83岁老人实施了脑血管支架植入术。
    从医学角度来说，高龄患者，身体机能差，再加上基础疾病较多等其他因素，手术有很大风险。所以说，这位83岁高龄患者在神经内一科医生眼里，那就是个“大宝贝”。
    别看陈爷爷已经83岁高龄，但是身体还很硬朗，就是这个头晕的毛病，让他很闹心。因为反复头晕发作，陈爷爷住进了神经内一科。医生通过检查发现，他左侧椎动脉起始段狭窄、左侧椎动脉V4段狭窄、右侧椎动脉闭塞
    从CTA结果来看，虽然陈爷爷右侧椎动脉闭塞，但是右侧分支代偿还是可以满足颅内供血。头晕的最主要原因还是在这个狭窄的左侧椎动脉。如果想要解除头晕症状，就需要做脑血管支架植入术。陈爷爷和家人商量后，决定接受手术。
    神经内一科主任孙志辉说，陈爷爷的手术，有两大风险，一是高龄、高血压、高血压肾损害；二是陈爷爷左侧椎动脉有起始段和V4段两处狭窄，这两处狭窄从CTA上看像是一个串珠的形状，老年人血管条件本来就差，再加上这个“串珠”样狭窄，无疑给手术增加了难度。
    术前，孙主任做了详尽的准备。一是术中严格控制造影剂剂量。造影剂通常由肾脏排出，但是陈爷爷肾功能本来就有损害。在造影剂的选择上，孙主任要严格把控。术后进行水化，确保造影剂能在最短时间内通过肾脏排出。二是提前准备导管。为了给陈爷爷这个“串珠”样狭窄顺利实施手术，孙主任准备了三、四种不同型号导管，并在术前进行多次手术预演。
    一切准备就绪，陈爷爷的手术如期进行，经过1个多小时，支架被成功植入脑部的闭塞部位。术后，陈爷爷头晕症状得到改善，5天后出院。 
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