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妇一科经脐单孔腹腔镜手术，让你看不到手术切

发布于：2021-05-31 14:15   文字：【大】【中】【小】
    近日，我院妇一科主任赵肖丽等医护人员，为一名33岁宫外孕患者实施了经脐单孔腹腔镜下异位妊娠手术，成功解除了患者病痛。术后，患者恢复快，疤痕不易见。
    前不久，停经53天的钱女士（化姓）出现阴道出血，偶发下腹痛及肛门坠胀感，在当地诊所查妇科彩超，没有提示异常，也没有进行治疗。
   钱女士连续两天阴道出血，比以前增多，腹痛加重，到我院就诊。医生为钱女士开具HCG（绒毛促性腺激素）检查，结果回报：8742.00mIU/ml。
   医生触诊发现，钱女士左附件区压痛明显，经过彩超检查提示：左卵巢不均质回声团块。医生行阴道后穹隆穿刺，可以抽出不凝血，诊断为宫外孕。
   宫外孕是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称异位妊娠，是妇科常见的急腹症，其流产或破裂时可致腹腔内大出血，如诊治延误，可危及孕妇生命。
    异位妊娠95%发生在输卵管，术式有输卵管开窗取胚术和输卵管切除术，妇一科主任赵肖丽向钱女士及家属解释了异位妊娠的手术方式，患者及家属要求行输卵管切除术。
   经过充分术前评估及准备，医生决定为钱女士实施经脐单孔腹腔镜手术切除输卵管。
    术中，赵主任用腹腔镜探查发现，钱女士的盆腹腔可见游离血及血块500ml，左侧输卵管壶腹部增粗膨大约4cm×3cm×3cm。凭借丰富的手术经验及娴熟的技术，赵主任为钱女士切除输卵管。
    术后，钱女士恢复良好，经过几天的治疗和护理顺利出院，第五天查血HCG下降满意。
    “当患者生病后不得不做手术，她们更希望通过小切口甚至不留瘢痕的手术解决问题。”妇一科主任赵肖丽说。
    单孔腹腔镜下实施手术对医生技术提出了非常高的要求。多孔，意味着有多个视角去看到腹腔内的情况，在手术操作上，器械可以更加自如地操作。但是，单孔利用人的自然瘢痕（肚脐）连接腹部，只能从一个视角看到腹部情况，这无疑给手术增加了难度。
    此外，所有手术器械在一个通道进入腹腔，这使得医生手术中的器械会互相干扰，可能出现操纵杆在腹腔内前推后挤，就像一只手握着好多根筷子。
   单孔腹腔镜手术要求医生非常熟练地掌握器械的使用，更需要长期、反复地练习。
    什么是单孔腹腔镜手术?
    经脐单孔腹腔镜手术，只需在肚脐处作一个2.5cm的小切口，将手术器械及设备经脐孔进入腹腔进行操作，术后脐部皮肤的皱褶可以很好地“掩盖”切口，最大程度满足患者对术后美容的期望，且手术损伤更小，恢复更快。
 
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