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经皮动静脉内瘘球囊扩张术修复患者“生命线”

发布于：2021-08-04 15:59   文字：【大】【中】【小】
    说起动静脉内瘘（AVF），普通人可能对这一医学术语感到陌生，但是对于血透的病人来说动静脉内瘘是其赖以生存的“生命线”。
然而随着血液透析年限延长，“生命线”重复不断的穿刺，加上患者血管条件等因素，使得血液透析通路问题层出不穷。
    血管狭窄是动静脉内瘘最常见的并发症，也是导致内瘘失功的重要原因，血流量低就会导致透析不充分，严重影响透析效果和患者生命质量，不及时处理甚至还会危及生命。
    73岁的景女士，就是这样一位内瘘失去功能的患者。10年前，景女士得了糖尿病，随着病情进展，景女士逐渐出现双眼视物模糊，被诊断为糖尿病肾病。
    2019年10月，景女士在我院开始进行规律血液透析，为方便透析接受了“左前臂自体动静脉内瘘成形术”。
2021年6月8日，景女士血液透析时出现血流量不佳（150ml/min，一般透析血量成人在200—300ml/min），严重影响透析效果。复查血管B超，结果显示吻合口头静脉端节段性狭窄、吻合口桡动脉端节段性狭窄。
    血液透析动静脉内瘘流出道，无法达到透析要求。这意味着，景女士赖以生存的“生命线”已出现严重问题，如果不尽快手术，她将有生命危险。 当日，我院肾内科主任冯伟勋，反复研究手术方案。经过与景女士及家属充分沟通后，最终决定为景女士实施经皮动静脉内瘘球囊扩张术。
    肾内科冯伟勋主任自2019年从北京市海淀医院进修归来，开展动静脉内瘘成形术280多例，并独立完成经皮动静脉内瘘球囊扩张术30余例，为动静脉内瘘狭窄患者提供了赖以生存的生命通道。
   术中，冯主任在景女士左前臂动静脉内瘘狭窄处进行穿刺，在超声引导下利用血管鞘超滑导丝到达狭窄近心端，同时送入球囊到达狭窄段，在超声监视下缓慢加压，使狭窄部位充分扩张，从而矫正狭窄部位，恢复血管内径。超声显示景女士血管狭窄处由原来的0.77mm扩张到6mm，手术过程耗时仅半个小时。 术后，景女士动静脉内瘘血管搏动震颤增强，血液透析治疗中动脉引流明显改善，血流量可达230ml/min，满足血液透析要求，景女士的“生命线”被成功打通。
   我院肾内科开展血液透析治疗以来，已为302位血液透析患者提供了规范化治疗。其中，患者最长透析年限达17年，均取得了良好的透析效果。 随着介入技术在血管通路方面应用的不断深入，科室相继开展了动静脉内瘘成形术，腹腔镜下腹膜透析置管术，经皮深静脉长期（临时）透析置管术， B超引导下肾穿刺活检术等专科项目，为肾友们的健康保驾护航。
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