足“拇外翻”
这个被称作“大脚骨”的疾病
常常折磨喜爱穿高跟鞋的女性
影响行走和足部美观的还有
被称作“裁缝趾”的
小趾囊炎
它们可以“单一作战”
也能“组合攻击”
疼痛值简直拉满！！
60岁的聂女士，几个月前无明显诱因出现左足踇趾内侧疼痛，为求进一步诊治到我院骨一科就诊。医生经过查体发现，聂女士的疼痛部位局部红肿、皮肤隆起、触压痛，足底第2—3跖骨可见胼胝体形成，伴压痛，活动后加重，无晨僵及游走性疼痛，结合X线结果，诊断聂女士为左足拇囊炎、后天性左足拇外翻。根据聂女士拇外翻程度，医生刘明建议她接受手术治疗，聂女士同意了手术方案。刘医生为聂女士采取改良chevron术式。chevron术式具有切口小，创伤较小相对简单，截骨端容易愈合等优点，但同时也存在矫正能力有限，稳定性相对较差等缺点。改良chevron将V型截骨线的下壁延长，同时采用螺钉固定，能一定程度增加稳定性。
改良后chevron截骨线角度接近直角，呈L型，下臂延长可以保护跖侧重要血管供应，同时增加固定稳定性，加长下壁截骨线，截骨更加接近基底，可矫正的角度更大，增大截骨断端接触面积，大大降低截骨端不愈合概率。
很快，刘明医生为聂女士实施神经阻滞+局部麻醉下行左足踇囊肿切除+踇外翻截骨矫形内固定术，取左足第一跖趾关节处内侧纵行切口，摆锯切除内侧增生骨质后，采用改良Chevron截骨法行第一跖骨截骨。
术后次日，聂女士就可以穿着前足减压鞋下地活动，活动时没有疼痛感。
什么是拇外翻
拇指外翻俗称“大脚骨”、“脚趾外翻”，是指拇趾在第1跖趾关节处向外侧过度偏斜移位（超过 15°）。拇指外翻一般呈对称性发生。
外翻的发展是一个过程，一般来说分成了四个阶段：
让我们来自测一下自己的拇指外翻处在哪个阶段吧。
1、足部畸形，影响美观
大拇趾向外翻，外翻的过程中一般还伴随着一个向外侧的旋转，第一跖骨代偿性向内翻，有时会局部红肿。2、疼痛随着畸形程度的加重，拇外翻会出现拇嚢炎、爪形趾、鸡眼、脚垫等并发症，这些并发症不仅会带来疼痛，还有可能会影响到足部功能。3、下肢力线异常拇外翻会导致踝、膝、髋关节的应力分布变化，从力线的角度来讲，足弓相当于人体的“地基”，地基不稳了，整个下肢也就歪了。
拇外翻病因
2、遗传体质
遗传是拇外翻发病的重要因素，当你发现自己有拇外翻时，可以关心一下父母是不是也有。有相关调查显示50％～90％的患者有家族遗传史，为常染色体显性遗传。2、生活习惯长期穿不适合的鞋子，如高跟鞋、过尖、过紧、不合脚的鞋子等，这无疑会容易造成足底压力过大，大脚趾往内抓，就会造成拇趾外翻。若是社交场合、开会，短期穿就好，不要穿着走很远或穿着运动。
3、扁平足
最常被忽略的因素是“扁平足”，因内侧足弓缺乏支撑，因此体重往下时，会因力学关系，造成拇指侧有向外的应力，造成拇指外翻。因此，需积极矫正扁平足。
注意：如果尝试了多种保守治疗方法，大脚趾的疼痛都无法很好解决，已严重影响日常生活，建议咨询专业医生，可以考虑手术治疗，纠正前足的畸形。
骨一科医办室电话:2330951
