李阿姨和家人怎么也没想到
他们眼里可怕的“开刀”
在我院肝胆外科手术治疗后
运用加速康复外科理念护理后
术后3天便达到了出院标准
60多岁的李阿姨,患有胆结石多年,导致胆囊炎犯了,需要接受手术治疗,但是听说术后需要卧床好几天,一下犯了难,带着焦虑的心情,李阿姨还是来医院办理了住院。让李阿姨喜出望外的是,肝胆外科主任王子伟告诉她,术后6小时就可以下地活动了。护士长张娜还给她普及了一个新知识——加速康复外科(ERAS)!李大姨的焦虑、害怕的心情一下就缓解了。
术前,肝胆外科团队为其制定了精细的治疗方案,在麻醉手术科的配合下为李阿姨顺利进行了腹腔镜下胆囊切除手术。
术后6小时,李阿姨在护士的搀扶下第一次顺利下床活动。早期活动不仅可预防肺部感染、压力性损伤和深静脉血栓形成,还促进了胃肠道功能恢复。
“李阿姨只是“加速康复外科”理念的其中一名受益者。”2022年底,肝胆外科将加速康复外科理念应用于临床护理,以早下床为切入点,在科室施行了术后早期下床专案改善,由术后第一天下床提高到术后六小时下床,减少了术后并发症的发生,此专案改善还获得“第六届全国质量管理工具应用成果发表大会”三等奖。今年年初,在护理部的支持下,科室医护协作又开展了缩短开台手术患者术前术后禁食水时间,取得了明显的康复效果。
什么是加速康复外科(ERAS)呢?
加速康复外科(ERAS)以循证医学证据为基础,通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作,对涉及围术期处理的临床路径予以优化,通过缓解患者围术期各种应激反应,达到减少术后并发症、缩短住院时间及促进康复的目的,内容包括:
一、严谨评估
术前进行风险评估,包括患者年龄、性别、ASA分级、困难气道风险、肺吸入风险、有无吞咽困难症状等,结合食物种类和患者病情选择合理的禁食禁饮方案。
二、术前宣教
宣教是患者进入外科治疗第一站,可帮助患者了解治疗过程、提高患者依从性和配合度。主要内容包括:术前准备(缩短术前禁食禁饮时间)、术前功能锻炼(呼吸功能锻炼、踝泵运动和股四头肌锻炼)、术日护理、术后早期下床、术后饮食等。
三、术中管理
包括术中镇痛、麻醉维持、液体管理、机械通气等,保障手术安全有效开展,减少术后并发症的发生。
四、疼痛管理
疼痛是手术后常见的应激反应之一,严重影响患者的早期下床活动,不利于快速康复。在加速康复外科(ERAS)理念下,应用多模式镇痛,降低疼痛相关不良反应的发生,促进患者的舒适,加速患者快速康复。
五、术后饮食
术后从意识水平、咳嗽、吞咽、恶心和呕吐等方面进行评估,符合要求的进行口渴缓解策略(抬高患者头部、湿润口腔、刺激刺激唾液腺分泌、早期饮水),缩短术后禁饮时间,有利于减少手术患者的饥饿、口渴、烦躁、紧张等不良反应,有助于减少术后胰岛素抵抗,缓解分解代谢,甚至可以缩短术后住院时间。
六、术后早期活动
术后尽早下床活动,有利于心肺功能的恢复,可促进胃肠功能的恢复,有效预防深静脉血栓等并发症的发生。