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直接前入路全髋关节置换术,让患者放“髋”心

发布于:2024-05-29 08:38   文字:【大】【中】【小】
    近日,我院成功为一位右股骨头缺血性坏死患者实施前入路右髋关节置换术,患者术后拔除引流管可以在床上坐起来,48小时能下地行走。据悉,这是我市首例直接前入路(DAA)髋关节置换术,也标志着我院骨科在髋关节置换方面进入了更微创化的新时代。

疼痛十余年

 

 

    10年前,56岁的柴先生出现右髋部的疼痛不适,随着时间的推移,疼痛感日渐加重,口服止痛药物不能缓解。甚至,难以完成走路、上下楼、蹲起等简单动作,日常生活受到严重影响。柴先生到我院骨三科就诊,诊断为右股骨头缺血性坏死,需要进行全髋关节置换术。
    考虑到柴先生之前接受过左髋关节置换术,加上长时间侧卧导致右髋部存在大片瘢痕组织,皮肤条件欠缺,如何进一步减少手术创伤、缩短手术时间、减轻患者痛苦,帮助患者更早更舒适地进行术后功能锻炼,成为术式选择的重点。经科室讨论,决定为柴先生实施直接前入路右侧全髋关节置换术。

直接前入路的优势

    髋关节,俗称大胯,位于我们的大腿根部。由髋臼、股骨头、关节囊以及韧带构成,是连接躯干和下肢稳定的、较为复杂的大关节。如果把人体骨骼系统比作一辆汽车,髋关节就是起关键作用的轴承,它带动了全身活动,是人体主要的负重关节。
    据了解,传统的后外侧入路髋关节置换手术,术后恢复慢,早期髋关节不能随意活动,不能坐直,更不能坐低凳子,对护理要求较高,稍有不慎,则容易出现髋关节脱位,不仅给患者带来创伤,也增加了经济负担。而直接前入路(DAA)全髋关节置换术是在肌间隙操作的手术入路,理论上没有肌肉损伤,与传统手术入路比较,DAA术后疼痛程度轻,对髋关节囊后方结构损伤小,术后肌力和平衡力优于其他入路,加之术中髋臼显露充分,假体安放位置准确率高,因此术后脱位风险更低,可以坐低的椅子、弯腰拾物等,术后不需要特殊体位防护,患者能更早完成单腿直立动作,短距离行走的速度更快,术中也不影响坐骨神经。尽管手术距离股神经较近,但只要操作仔细,拉钩位置合理也不会对股神经造成影响影响,不易出现髋关节脱位,也更利于患者的康复,但对手术操作者要求较高。

术后第二天即可下地活动

 
    术中,科室主任马三辉等医护人员在柴先生右髋关节前侧做切口,暴露髋关节,去除股骨头,切除盂唇及部分增生的骨赘后,成功置入股骨假体及股骨头,手术用时1个小时顺利完成。
    患者术后恢复良好,第二天便可下地活动,术后第五天可自行穿鞋、跷腿,伤口愈合好、无红肿、无渗出。该手术的成功实施标志着我院骨外科的技术水平又跨上了一个新台阶。
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