近日,我院创面修复科为一名大面积腹壁黑色素瘤患者,成功实施首例腹壁黑色素肿物切除+Borow型皮瓣转移术,标志着我院创面修复技术又上新台阶。
40年前,王先生就发现腰腹部有一片状黑痣,不痛不痒,当时没有在意。前不久,王先生发现黑痣慢慢变大了,呈三角形,于是,王先生来到我院创面修复科就诊,诊断为腹壁黑色素痣。
医生宋立强接诊了王先生,考虑到王先生腹壁黑色素痣的面积较大,建议建议全切后再送检。
考虑到王先生腹壁黑色素痣的面积较大,直接缝合或普通皮瓣术式都无法完成创面修复,经宋医生仔细研究设计,决定为王先生采用Burow三角楔形皮瓣来修复切除腹壁黑色素痣后的遗留创面,同时保留脐部外观。
宋立强、刘敬一医生历经1个多小时,为王先生切除一大小为3cm×3cm×3cm的腹壁黑色素痣,术中病理结果回报为黑素细胞肿瘤,不除外恶性黑色素瘤。向家属交代病情后,扩大切除面积1cm,再次术中送冰冻病理,确认切缘阴性后,并采用Burow三角楔形皮瓣进行创面修复。
Burow三角楔形皮瓣转移术充分利用缺损一侧的皮肤,不对另一侧造成过度牵拉,适用于一侧有重要解剖结构的缺损修复,同时在设计Burow三角楔形皮瓣时,辅助切口的长短可以根据具体部位的皮肤弹性大小来决定,从而减小辅助切口的数量。
术后王先生各项生命体征平稳,皮瓣的血运好且成活,很快康复出院。
黑色素瘤是临床上较为常见的恶性肿瘤之一。我国色素瘤以肢端型为主,皮肤型也并不少见。外科手术切除仍是皮肤和肢端黑色素瘤最重要的治疗手段,也是黑色素瘤综合治疗的基石,及时、规范的早期干预对患者的预后至关重要。