目前，在临床上很多疑似冠心病的患者被医生建议做冠脉CTA，患者有时很困惑，甚至产生曲解，那么冠脉CTA究竟是一项什么样的检查呢？
冠状动脉CTA是一项无创、经济、快捷、准确的心脏CT血管检查技术，包括两次扫描，先对心脏平扫，然后通过静脉注入对比剂后，对心脏增强CT扫描，重建出心脏血管并对血管进行分析的方法。
1.平扫：主要是评价冠状动脉钙化积分（即冠状动脉的钙化情况）；冠状动脉钙化积分被用来反映冠状动脉上的钙总量。大量的资料及研究证明：钙化积分同粥样硬化斑块的总质量密切相关，同有狭窄的冠状动脉节段数目及管径狭窄超过75%的冠脉数和节段数密切相关，与冠心病事件密切相关。CT上未发现冠状动脉钙化说明未来2-5年发生冠脉事件的可能性低；CT钙化积分高则说明在未来2-5年有中度至高度冠脉事件的危险性。欧美国家中大于50岁的患者，一般以400分为阈值，如钙化积分为0或小于400，则冠心病的发病率低，只需临床定期随访；钙化积分大于400，则一般意味着冠脉狭窄存在，需要临床加以重视。
2.心脏增强扫描：静脉内注入对比剂，达阈值后自动触发心脏扫描；将原始图像传至工作站；进行冠状动脉的3D即2D重建，观察每支冠状动脉的开口、走行及是否有斑块、管腔是否有狭窄等。
冠状动脉CTA不仅可提供与介入性冠状动脉造影相近的信息，而且可检测动脉壁斑块的性质（是钙化斑块、非钙化斑块及混合性斑块，斑块性质不同治疗方法也不同）及心功能评价；对于整个心脏高分辨率的检查仅需5秒钟，检查更加快捷、舒适、安全，为冠心病的筛查及早期诊断提供准确可靠的影像依据，减少不必要的冠状动脉造影检查，从而降低风险性和检查费用。对于急性胸痛三联征（急性冠状动脉综合症、急性肺动脉栓塞综合症和主动脉夹层）患者，可快速鉴别诊断导致胸痛的最致命性原因，不仅为抢救生命节约了时间，而且也节约了费用。
冠状动脉CTA的应用范围：
1.能很好的显示冠状动脉的解剖结构，可用于发现冠状动脉的各种变异和畸形。
2.用于冠心病高危患者的筛选，减少介入操作的危险性。
3.心肌梗死后患者的随访，可判断预后、指导治疗。
4.冠状动脉搭桥术术前帮助制定手术计划、术后显示搭桥血管的形态和位置以及对桥血管通畅程度的评价。
5.冠状动脉内支架术前评价以及术后对支架通畅情况的评价。
6.心功能分析，心内瓣膜形态及功能的评价。
7.心脏各种肿瘤的诊断。
8.各种先天性心脏病、心肌病及心包病变的检测。
总之，冠状动脉CTA是一项成熟、无创、经济、快捷、准确的心脏CT血管检查技术，可以同时评价钙化积分、发现冠状动脉的各种变异和畸形、冠状动脉狭窄及引起狭窄的斑块性质，可以对冠状动脉搭桥术及支架术前帮助制定手术计划、术后显示搭桥血管及支架通畅程度进行评价。
我院自2012年11月引进西门子SOMATOM Definition AS 128层螺旋CT以来，已成功做冠状动脉CTA150余例，为冠心病的筛查及早期诊断提供了准确可靠的影像依据。
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