爸爸退休后最喜欢的是打麻将，有一次从他的同事王伯伯家回来后很难过，询问后才知道王伯伯62岁的老伴白天好好的，晚上睡了一觉，就再没醒过来，平时有高血压，150/102mmHg，按时吃着降压药，没有心脏病，也没听说有糖尿病、肝肾疾病。现在出了这种事，王伯伯一家乱成了一锅粥。那么王伯伯老伴究竟得了什么病？这种病可以预防吗？
我认为，如果排除了突发恶性心律失常，脑血管意外是最常见的。这种心脑血管意外是可以预测、预防的。
最近医务科组织的一次复旦大学李勇教授的专家视频讲座提到“门诊血压仍然是高血压筛查、诊断和治疗的金标准，诊室外血压在预测心脑血管事件上更有意义”。 24小时动态血压就属于诊室外血压。不可否认，门诊血压方便、快捷，但它属于偶侧血压，不能代表全天血压，也不能代表最高血压， 24小时动态血压监测最大的优势在于它能测量夜间血压，测量白天、夜间最高血压及计算夜间血压下降率。
老年性高血压患者，夜间血压常增高是因为血压的调节能力下降，一部分人呈“非杓形”血压，24小时血压曲线变为平坦型，血压昼夜波动节律性变化缩小；另外，睡眠不良可使患者夜间的交感神经活动增加，导致血压升高。还有，盐也是引起高血压病人夜间血压升高的重要原因，限盐对恢复血压昼夜节律有益。昼夜节律消失的高血压病患者有较大可能发生脑卒中，动态血压昼夜节律消失的高血压病患者24小时血压处于较高水平，特别是夜间血压也呈持续增高水平，脑血管长时间处于高负荷压力下，血管的张弛作用减弱，势必造成脑血管意外事件发生增多。夜间血压水平与心脑血管并发症的关系可能比白昼或总的血压水平更为密切，较低的夜间血压对脑血管有保护作用。
动态血压是近十年来国内广泛应用检测高血压病的先进手段，我们电生理科最近更新了动态血压监测仪，该设备系德国产MOBILE-O-GRAPH24小时动态血压监测仪 ，适用于高血压、低血压、临界高血压、白大衣性高血压、隐匿性高血压的诊断和鉴别诊断；还适用于高血压病人在治疗过程中观察降压效果或评价药物疗效，监测24小时血压变化，能了解夜间睡眠状态的血压，观察昼夜血压的波动情况，高峰与低谷发生在什么时间，对诊断高血压病及了解高血压的程度提供不可缺少的依据；观察降压是否过量或不足，及时减少或增加药物剂量，尽快帮助患者确定降压效果较好的药物及其维持剂量；且适用于常规体检及对自己血压状况关注、想了解一天中血压波动情况的正常人。
动态血压与偶测血压相比有如下优点： （1）去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压，较为客观真实地反映血压情况；（2）动态血压可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律；（3）对早期无症状的轻高血压或临界高血压患者，提高了检出率并可得到及时治疗；（4）动态血压可指导药物治疗。在许多情况下可用来测定药物治疗效果，帮助选择药物，调整剂量与给药时间；（5）判断高血压病人有无靶器官（易受高血压损害的器官）损害。我们知道正常人白天血压不超过140/90mmHg ,夜间不超过125/80mmHg，血压有两峰一谷，呈杓型结构，杓型结构消失或呈反杓型结构的提示与靶器官受损有关。有心肌肥厚、眼底动态血管病变或肾功能改变的高血压病人，其日夜之间的差值较小；（6）预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。在凌晨血压突然升高时，最易发生心脑血管疾病；（7）动态血压对判断预后有重要意义。与常规血压相比，24小时血压高者其病死率及第一次心血管病发病率，均高于24小时血压偏低者。特别是50岁以下，舒张压＜16.0kPa（105mmHg），而以往无心血管病发作者，测量动态血压更有意义，可指导用药，预测心血管病发作。
专家建议动态血压测量频度：新发现高血压患者在治疗前尽量做一次；初始降压治疗后3-6月需再监测一次；血压控制比较理想者可1-2年监测一次；血压控制不佳或出现波动者应随时监测；白大衣高血压患者需半年监测一次。
