老年性阴道炎是门诊就诊绝经后患者的常见病症。常见于绝经后妇女或者卵巢切除术后体内激素水平处于绝经期的妇女。主要的临床表现为阴道分泌物增多，外阴灼热感，外阴瘙痒。如不给予重视及时治疗，会造成炎症的迁延不愈，严重影响生活质量。
老阴炎的病因主要是由于卵巢功能明显减退，体内的激素水平显著降低，从而使得阴道粘膜萎缩变薄，阴道上皮内糖原含量减少，阴道杆菌的含量下降，阴道的PH值上升，阴道粘膜对不良刺激的抵抗力下降，杀灭病原体的能力降低，为病原菌的入侵提供了机会，从而导致了炎症的发生。同时，不注意外阴清洁卫生、性生活频繁、营养不良等为本病的诱发因素。患者阴道分泌物增多为主要症状，常伴有外阴瘙痒、灼热感等。分泌物呈淡黄色，较稀薄，严重者可以有脓血性白带。因感染的病原体不同，分泌物的形态有不同，可呈泡沫状、或呈脓状或呈血性。感染也可能侵犯尿道造成尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染的症状，所以门诊有些患者直接到泌尿科就诊。临床上依据以上的临床表现诊断不困难，应常规行阴道分泌物的涂片检查，确定感染的种类，大部分患者可见大量的白细胞及大量的球菌，如在涂片中见到滴虫、念珠菌等可作为明确诊断的依据。对于阴道有血性分泌物的患者，一定要注意区分有无与绝经后阴道出血相关的疾病，如子宫内膜癌、宫颈癌、阴道癌，必要时需要做诊断性刮宫及宫颈、阴道活检术。
对于本病的治疗原则为抑制细菌生长及提高机体和阴道的抵抗力。老阴炎最常见的致病菌多为厌氧菌，故首选甲硝唑、克霉唑等治疗。甲硝唑对乳酸杆菌生长影响较小，是理想的治疗药物，采用阴道上药的方式，疗程7-10天。但是抗生素应用也可能进一步破坏阴道内的生态平衡，从而导致二重感染的发生，往往在致病菌得到控制后，并发了阴道念珠菌的感染，所以抗菌药物治疗后要及时加用阴道益生菌的药物，如乳酸杆菌胶囊，来恢复阴道微生态的平衡。对于增强阴道的抵抗力，因发病原因为阴道内雌激素水平下降，可以适当的补充小剂量的雌激素，最好选用局部用药，如雌三醇乳膏，每晚一次，阴道涂抹，10日为一疗程，可以提高局部阴道的抵抗力，降低阴道的PH值，局部应用很少吸收入血，对子宫内膜无明显影响，并且可以改善泌尿系感染的症状，临床上应用效果好。现临床上抗生素联合乳酸杆菌制剂及局部应用雌激素是值得推荐的治疗方法。
